文章推荐呼吸功能锻炼

前言：

为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息，SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一：

呼吸功能锻炼

呼吸功能锻炼法是指通过有效的呼吸模式,以增强呼吸肌的活动度,促进胸腔运动,加深呼吸幅度,增大通气量,利于肺泡残气排出,从而增加气体交换,改善肺通气功能。主要包括腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽及呼吸训练器使用法，是临床中一种常见的治疗方法。

一、培训目标

1.能够简述呼吸功能锻炼的方法

2.能够正确指导患者进行呼吸功能锻炼

3.能够选择适宜的沟通方式对患者进行健康教育

二、培训准备

准备项目

准备措施

需具备的知识与技能

呼吸功能锻炼法氧气吸入法呼吸治疗沟通交流技巧

COPD患者的护理（评估，诊断，治疗护理措施，效果评价）

模拟情景描述

女性患者，65岁，反复咳嗽、咳痰、气促10余年，3天前感冒后喘憋症状加重，咳中量黄浓痰，伴低热故收入院

病房情景布置

呼吸科病房，有卫生间，吸氧装置，双鼻导管

剧情中用物

医嘱单、护理记录单、文丘里面罩、床旁心电监护仪

角色信息

护士：观察病情，执行医嘱，与家属及患者沟通

患者:标准化病人

重要实验室数据或辅助检查素材

略

医嘱

呼吸功能锻炼氧气吸入呼吸治疗

标准化病人

女性患者，低流量吸氧

角色剧情对话（剧本）

护士与医生：汇报病情，执行医嘱

护士与患者：健康教育

三、患者资料与剧情内容

姓名王×

性别女

年龄65

语言普通话

教育程度大专

职业工人

社会经济背景一般

婚育状况已婚，育有一子

身高cm

体重55kg

体温37.2℃脉膊95次/分

呼吸24次/分血压/70mmHg

血氧饱和度90%

生活习惯禁食辛辣

家族史高血压

既往史无

主诉反复咳嗽伴气促

现病史患者间断咳少量黄浓痰，伴低热

四、COPD患者情景变化流程图

情景变化被考核者反应及考核要点

情景1

情景描述

患者安静卧床休息，低流量吸氧

标准化病人反应

患者呼吸平稳

心率：窦性心律，95次/分

呼吸：24次/分

血压：/70mmHg

血氧饱和度：90%

培训者（考核者）引导

请教会患者腹式呼吸方法

被考核者反应

1.病情观察：呼吸情况、活动情况

2.询问发病经过及既往史

3.教授患者腹式呼吸方法

（1）协助患者取卧位或半坐卧位,两膝半屈使腹肌放松,一手放于腹部,一手放于胸部

（2）用鼻缓慢深吸气,膈肌松弛,尽力将腹部挺出

（3）缓慢呼气,腹肌收缩,腹部下凹

考核要点

1.评估患者是否系统、全面

2.腹式呼吸训练方法是否正确

3.评价与患者的沟通效果

情景2

情景描述

患者突然呼吸急促，血氧饱和度下降

标准化病人反应

患者大口呼吸，神情焦虑，说话断断续续“我憋气，有点喘不上气”

心率：次/分呼吸：37次/分

血压：/70mmHg血氧饱和度：88%

培训者（考核者）引导

患者腹式呼吸锻炼后憋气的原因有哪些？如何分析和处理

被考核者反应

1.指导患者避免用力呼气或呼气过长，深呼吸时每次3~4次吸/呼气为宜。

2.测量生命体征并记录

3.协助患者半卧位休息，检查吸氧装置

4.必要时通知医生（更换文丘里面罩吸氧）

5.安慰患者

考核要点

1.评估患者情况是否全面

2.能否及时发现患者憋气原因并准确处理

3.评价与患者沟通的效果

情景3

情景描述

患者急性面容、诉憋气，面色潮红

标准化病人反应

患者说“我痰咳不出来”，用力咳嗽但咳不出痰，口唇发绀，双肺闻及哮鸣音

心率：次/分呼吸：37次/分

血压：/70mmHg血氧饱和度：88%

培训者（考核者）引导

患者痰咳不出来，你有什么方法帮助患者

被考核者反应

1.病情观察，观察患者憋气、面容情况及生命体征

2.记录生命体征，肺部听诊

3.协助患者取坐位或立位，上身略前倾（指导患者做有效咳嗽的方法）

4.告知患者缓慢深吸气，屏气2秒钟后收缩腹肌，用力连续咳嗽3次

5.停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出

6.连做2~3次，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始

7.指导患者配合腹式呼吸，咳嗽时声门关闭，腹肌收缩

考核要点

1.病情观察，肺部听诊是否正确

2.能否正确指导患者进行有效咳嗽

3.评价患者有效咳嗽后的效果

情景4

情景描述

患者半坐卧位，排痰后喘憋症状减轻，情绪稳定

标准化病人反应

患者呼吸恢复平稳，“我感觉比刚才好点了”

心率：次/分呼吸：39次/分

血压：/70mmHg血氧饱和度：90%

培训者（考核者）引导

患者呼吸频率稍快，你有什么办法帮助患者

被考核者反应

1.病情观察：观察患者喘憋情况及生命体征

2.协助患者取舒适放松体位，经鼻深吸气

3.呼气时缩唇微闭，缓慢呼气4～6秒

4.模拟吹蜡烛,想象距蜡烛的距离从20cm开始，逐次延长距离至90cm，并逐渐延长练习时间

5.指导患者呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整，不要过大或过小

6.告知患者吸气与呼气比以1：2或1:3为宜

考核要点

1.能否全面系统地评估患者喘憋情况

2.能否指导患者缩唇呼吸，调节呼吸频率

3.评价呼吸功能锻炼后的效果

五、评价与反馈

（一）呼吸功能锻炼的考核评价表

项目编号

项目名称

全面

准确

欠全面

但准确

欠全面

欠准确

欠全面

不准确

未执行

(5分)

(4分)

(3分)

(2分)

（1分）

1

肺部听诊

2

腹式呼吸方法

3

测量生命体征

4

正确使用文丘里面罩

5

有效咳嗽的方法

6

健康教育

7

缩唇呼吸法

8

沟通交流法

总分

总评语

评价人：日期：

（二)呼吸功能锻炼的提问要点

提问切入点

具体问题

腹式呼吸

1.腹式呼吸一次约多长时间比较合适

有效咳嗽法

缩唇呼吸法

2.腹式呼吸的优势

1.胸腹部外伤或手术后患者,如何教育患者进行有效咳嗽锻炼

2.胸痛明显者，如何保证有效咳嗽锻炼顺利进行

1.患者呼气时如何避免腹肌收缩

2.缩唇呼吸法每日几次，每次多长时间为宜

（三）标准化病人反馈要点

对被考核者的表现进行准确点评：

表述患者在护理过程中的整体感受如考核者操作过程是否流畅；操作是否规范；在患者出现呼吸急促、憋气、痰液无法咳出、呼吸频率稍快等异常状况时是否能快速、准确地做出反应；在操作过程中是否做到和患者有效沟通。

表述在操作过程中的身体感受如在为患者进行肺部听诊时，能否保护患者隐私和注意保暖；各项护理操作是否给患者造成不适。

描述和被考核者沟通交流的感受在向患者讲解腹式呼吸、缩唇呼吸，指导患者有效咳嗽时，是否能够避免使用医学术语；在患者无法理解时能否向患者做出正确示范，并进行有效沟通；在出现异常状况如呼吸困难时能否及时安慰患者；考核者在解答疑问、知识宣教时表达是否清晰明了。

提出考核者需要提高和改进之处可从护患有效沟通、护理操作规范性、对意外状况的应对能力、知识宣教完整性等方面提出建议。

以上文章节选自《临床护理情景模拟案例与标准化病人应用》

主编：张晓静吴欣娟

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