慢性肾衰竭的分期

1、肾功能代偿期:正凡人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。在慢性肾衰竭的分期中肾小球滤过率减少至30-60毫升/分,肾单位减少约20%-25%.此时肾储藏能力虽已丧失,但关于排泄代谢产物,调理水、电解质及酸碱平衡能力尚好,故临床上无格外表现,血肌酶及尿血素氮一般情况下正常或有时轻度增高。

2、氮质血症期:在这段慢性肾衰竭的分期中肾小球滤过率减少至25毫升/分钟,肾单位减少50%-70%,肾浓缩功能障碍,出现夜尿或多尿,不同程度的贫血,常有氮质血症,血肌酐、尿素氮升高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能爱护或机体额外负荷,如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性物等,均可致肾功能迅速减退而衰竭。

3、肾功能衰竭期(尿毒症前期):肾小球滤过率减少至每分钟10-15毫升时,肾单位减少约70%-90%,肾功能严重受损,不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。慢性肾衰竭的分期不可能维持机体内环医学教|育网搜集整理境稳定,以致血肌酐、尿素氮明显增高,尿浓缩稀释功能障碍,酸中毒,水钠潴留,低钙,高磷,高钾等平衡失调表现。可有显然贫血及胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状,如乏力、留言力不集中、精神不振等。

4、尿毒症期:慢性肾衰竭的分期标准就是肾小球滤过率下降至每分钟10毫升-15毫升以下,肾单位减少90%以上,此期就是慢性肾衰末期,上述肾衰的临床症状更加显然,表现为全身多脏器功能衰竭,如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压升高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐,严重者昏迷,常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期须要依靠透析维持生命。常可因高血钾、脑浮肿、肺浮肿、心功能衰竭而忽然死亡。