1文看懂：NPPV在急性呼吸衰竭医治中的

1文看懂：NPPV在急性呼吸衰竭医治中的

临床中，无创正压通气(NPPV)常常应用于急性和慢性呼吸衰竭。近日，一篇关于讨论NPPV在急性呼吸衰竭医治中的运用的文章发表在NEJM。文中详细介绍了NPPV的适应症、禁忌症和具体的使用方法和应对出现并发症时的建议。

无创正压通气通常指双相气道正压通气(BPAP)。BPAP中，呼吸机设置在呼气正压通气(EPAP)与吸气正压通气(IPAP)之间循环运行。利用压力差为患者增加潮气量。另外一种方式称之为延续正压通气(CPAP)。在CPAP进程中，呼吸机保持在恒定的压力运转。

适应症临床患者出现呼吸窘迫时应使用BPAP医治。具体的临床症状包括患者出现呼吸困难、呼吸急促、使用辅助呼吸肌等症状时，和动脉血检测表明可能是酸血症(动脉血，pH7.35)，高碳酸血症PaCOmmHg)，低血氧症(PaO2/FiO)等。

多项随机实验已证明：BPAP可以改良慢性阻塞性肺病(COPD)加重致使的高碳酸血性呼吸衰竭患者的病情；同时也可以使免疫功能损伤、发热、急性低血氧呼吸衰竭患者获益和可以增进COPD患者从有创机械通气向自主呼吸过渡。另外使用BPAP和CPAP医治无休克或缺血的心源性肺水肿患者都可以得到更好的医治效果。

禁忌症BPAP和CPAP唯一的忌讳是心脏骤停和呼吸停止。相对忌讳包括：调剂呼吸面罩后仍存在不适、反复呕吐、近期接受过上呼吸道或消化道手术。

总结NPPV可以帮助那些急性呼吸衰竭的患者稳定病情并且可以减少气管插管的需求。因NPPV疗法受益的患者最有可能是由于COPD加重致使的急性高碳酸血症和无休克或缺血性心源性肺水肿。

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