13种常见呼吸内科护理常规
现今医学的发展,正在经历深入的变革,面临着巨大的机遇和挑战。一方面,随着医学本身及相干学科的发展,新的诊疗技术和方法层见叠出,解决了许多以往没法克服的困难,为患者和医生提供了更多的选择。今天分享的内容是呼吸内科的相干护理常规。第一节肺炎护理常规
1、一般肺炎的护理
1、履行呼吸系统疾病的一般护理常规。
2、卧床休息,呼吸困难者给予氧气吸入及采取半卧位。
3、给予高热量、易消化的流质或半流质饮食,鼓励病人多饮水,逐日不少于ml,以利于毒素的排出,不能进食者,静脉补液,点滴速度不容易太快,以避免引发肺水肿。
4、注意室内空气流通,温度和湿度要适合。
5、注意口腔卫生,用朵贝尔也漱口,口唇干裂可涂润滑油,有疱疹者可涂1%龙胆紫。
6、周密视察体温、脉搏、血压的变化。如高热者履行高热护理常规。如有休克初期表现,应及时报告医师,并积极进行抢救。
1、留痰视察。准备搜集痰标本,以备常规化验和痰细菌培养。痰与痰杯及时消毒。
2、大便秘结时可用温盐水灌肠,腹胀时可行肛管排气。
3、注意视察,如有出汗过量、体温骤降、呼吸变急、紫绀等情况。应立即报告医师,并进行处理。出汗多时应及时檫去汗液,更换衣服,预防受凉。如昏迷谵妄时,履行昏迷护理常规。
第二节休克性肺炎的护理
1、履行呼吸系统疾病一般护理常规。
2、设专人护理,去枕平卧。体温低于正常时。可用热水袋保暖,要避免烫伤。
3、注意呼吸道通畅,痰多时及时吸痰。
4、周密视察尿量,并做记录。
5、根据病情每隔5—15分钟测血压一次,并记录,血压低于10.6/8kpa(80/60mmhg)时,按医嘱静脉滴升压药物,并密切视察医治效果。
6、注意水电解质平衡,如有脱水、酸中毒、低钾等表现,应及时抽血,做二氧化碳结合力和钾、钠、氯测定。按医嘱补充5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠溶液。低血钾时应静脉补充10%氯化钾,但尿量减少时要谨慎使用。
第三节胸膜炎护理常规
1、履行呼吸系统疾病一般护理常规。
2、急性期应卧床休息。湿性胸膜炎卧向健侧,并加强患侧呼吸锻炼,以减少非功能受损;干性胸膜炎应卧向患侧,以减少病变部位胸膜的活动,减轻疼痛。
3、给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,鼓励病人多饮水。
4、因大量胸腔液致呼吸或紫绀时,给予氧气吸入舒适的半卧位,并协助医师抽出胸水,以减轻压迫症状。在抽水进程中周密视察病人面色、呼吸、脉搏变化。初次抽水过量,可引发纵膈移位而产生循环衰竭。
5、咳嗽剧烈时刻用镇咳剂,视察药物反应。
6、胸膜炎合并肺结核者,可行肺结核护理常规。
第四节气胸护理常规
1、履行呼吸系统疾病一般常规。
2、绝对卧床休息。取半卧位或座位,避免过量的搬动病人和不必要的活动。咳嗽时不要用力,以避免自发性气胸反复产生。保持大便通畅。
3、呼吸急促或紫绀时,应急速给予氧气吸入。
4、配合医师进行胸腔抽气,抽气时,病人避免过度用力和剧咳,可给予平静、止痛、镇咳、药物。以避免咳嗽用力而促使自发性气胸复发。
5、抽气终了继续视察病情。如抽气不久产生胸痛、呼吸急促、情绪不安等症状。提示有张力性气胸,应及时报告医师并准备封闭引流瓶进行延续排气,使紧缩的肺迅速张开,以减轻症状。
6、准备胸腔闭式引流。抽气时注意管道通畅,检查玻璃瓶衔接处有没有漏气,瓶内玻璃管是不是在水平面以下。
7、运用闭式引流应常常视察气体引流情况。若气泡溢出,令病人咳嗽。如任无气泡溢出,可协助医师再用人工气胸箱侧压,引流期间每日用无菌生理盐水冲洗引流瓶,并更换无菌生理盐水。
8、留置吸引管处应避免感染,适当给予抗生素。并视察其体温和脉搏变化。
第五节慢性肺源性心脏病护理常规
1、履行循环系统疾病一般护理常规。
2、卧床休息。心肺功能衰竭时,应绝对卧床休息,呼吸困难者取半卧位,并延续低流量吸氧。
3、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食,心力衰竭时给低钠、低盐饮食。
4、保持室内空气流通,开窗透风时避免直接吹风,以防受凉、室内交叉感染。
5、密切视察呼吸、血压、脉搏、体温计神志变化。
6、留痰视察并做痰培养及细菌药物敏感实验。
7、注意口腔卫生,全身水肿时,做好皮肤护理,预防压疮,用利尿剂时,严格记录出入量,避免电解质紊乱。
8、保持呼吸道通畅。鼓励病人咳嗽及排痰,常常变换体位并轻拍背部,有利于痰液的排出,对咳嗽反射弱、无力排痰者,应常常吸痰。
9、痰液粘稠时,运用雾化吸入,以消除支气管痉挛,稀释痰液,有利于痰液排出。
10、气管切开者,履行气管切开护理常规。
11、运用呼吸兴奋剂时,不要用量过大或给药过快,以避免出现呼吸过快、烦躁不按、面色潮红、出汗、呕吐、肌肉震颤等副作用。
12、视察消化道出血和血管内凝血情况、如出现腹胀、呕吐咖啡样液体或柏油样大便、牙齿出血、渗血、皮肤紫斑、血尿和阴道出血等,应立即通知医师。
第六节肺梗死护理常规
1、履行呼吸系统疾病一般护理常规
2、绝对卧床休息。取半卧位。
3、给予营养丰富消化饮食。
4、周密视察病情变化,如发现胸痛剧烈、呼吸困难加重、紫绀明显、烦躁不安、大咯血、面色苍白、冷汗、血压下降等,应立即通知医师,并协助抢救。
5、肺梗死病人常伴随紧张、恐惧,应安定病人情绪,做好心理护理。
6、呼吸极度困难或紫绀明显时,可采取鼻导管、鼻塞或面罩大流量吸氧。缺氧减缓后改成低流量吸氧。
7、如血栓来自下肢,嘱病人不可移动下肢,以避免血栓继续脱落。
8、为减轻呼吸困难和避免疼痛引发休克而运用吗啡时,应准确掌握剂量,并注意视察有没有大便秘结或尿潴留。
9、运用抗凝医治时,药物剂量要准确,并注意视察自发性出血偏向。如发现粘膜、牙龈、关节等出血,应及时通知医师。
10、备好抢救药品、如氧气、气管插管、气管切开包、强心剂、升压药等。
11、鼓励病人手术后初期下床。长时间卧床者应推拿下肢,并做肢体被动或主动活动。
第七节慢性阻塞性肺病护理常规
1、卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或座位。
2、病室逐日透风两次,每次30分钟,保持室内空气新鲜,温度、湿度适合。
3、延续低流量吸氧。
4、饮食以高热量、易消化的流食、半流质为好,鼓励病人多饮水。
5、加强口腔护理,去垢除臭,使口腔湿润舒适。
6、视察病情变化,如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的色彩。监测血氧变化。
7、指点患者正确留取痰标本,同时视察痰的色彩、性状、气味等。
8、排痰困难者可行雾化吸入或体位引流。
9、指点病人有效地咳嗽,学会腹式呼吸。
10、恢复期逐步增加活动量。
11、出院指点:
1、疗养环境要舒适安静,窗口透风换气,保持空气新鲜。
2、根据气候的变化随时增减衣服,避免受凉,避免接触感冒病人,预防上呼吸道感染。
3、禁烟并减少被动吸烟。
4、饮食上应多食高纤维素(如绿色蔬菜、水果)、高蛋白(如瘦肉、豆制品、蛋类)粗纤维(如芹菜、韭菜)的食品,少食动物脂肪,和胆固醇含量较高的食品(如动物内脏)。
5、避免剧烈运动,可选择合适自己的运动,如漫步、打太极拳等,注意劳逸结合。
6、坚持呼吸锻炼,配备家庭氧疗设施,必要时低流量吸氧。
第八节支气管肺癌护理常规
1、履行呼吸系统一般疾病护理常规
2、完全病人须我床休息。呼吸困难取半卧位。
3、给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食,鼓励病人进食,增强抗病能力。
4、视察咳嗽是不是有加重和以高音调金属音位特点的阻塞性咳嗽。
5、做好精神护理,鼓励病人正确对疾病,建立克服疾病的信心。随时了解病人思想情况。严格交接班,以防意外。
6、病人咯血时做好咯血护理。
7、做纤维支气管镜窥视和活组织检查、胸腔穿刺放液和胸水离心沉淀脱落细胞检查时。护士应做好术前准备和术中配合。标本及时送检。
8、痰液脱落细胞检查时,痰液标本必须新鲜并送检,否则细胞溶解,不得辨认,影响检查率。
9、进行放疗或化疗时,应注意放射线和化学药物的反应。如出现乏力、食欲消退、恶心、呕吐、白细胞减少等,应对症护理。应了解化学药物的用量、方法和药物作用,遵照医嘱准确给药。
10、晚期病人产生胸痛时,以精神鼓励为主,劝告病人少用麻醉药止痛,以避免成瘾。
11、保持床铺干燥,注意皮肤护理,预防压疮产生。
12、如有呼吸、紫绀者,及时给予氧气吸入。
第九节支气管哮喘护理常规
1、履行呼吸系统疾病一般护理常规
2、病室环境力求简单、清洁、安静。禁放花草,禁用毛毯等,以避免引发哮喘病。
3、密切视察病情和发作先兆。如出现喉部发痒、胸部闷胀,呼吸不顺畅、·干咳、精神紧张等症状,应立即给予少许消除支气管痉挛药,制止哮喘发作。
4、哮喘发作时病人烦躁不安,应安慰病人。减缓紧张情绪,并给予氧气吸入。适当给予安定等平静药,禁用吗啡和大剂量的镇静剂,以避免抑制呼吸。
5、去半卧位,或在床上放一个小桌,让病人伏桌而卧。已减少疲劳。出汗多时,及时擦干并更换亵服,避免受凉。
6、哮喘发作时按医嘱迅速给药,尽快减少病人痛苦。注意视察药物反应。
7、周密视察病情变化,积极寻觅病发规律和发作诱因。了解病人病发的诱因,以便寻觅过敏源。
8、周密视察药物反应。
1、静注茶碱类药物反应。
2、0.1%肾上腺素0.3ml皮下或肌肉注射,注意有没有心慌、头痛及血压升高等。
3、哮喘延续状态,病人使用以上药物不能控制时,可用激素医治。长时间应用时注意视察血压变化。
第十节支气管炎的护理常规
1、履行呼吸系统疾病的额一般护理常规。
2、有发热、吐脓痰、活动后气短时应卧床休息。热退、痰量减少和气急减轻后可轻度活动,逐步恢复工作。老年、幼儿及体弱的病人应延长休息时间。
3、给予营养丰富、易消化的饮食,鼓励病人多饮水。每天补给液体量不应少于ml.
4、病室内空气要流通。保持1定温、湿度,避免烟雾、飞尘的刺激。注意保暖,随天气的变化随时增减衣服,避免受凉。
5、咳嗽剧烈、痰粘稠不容易咳出时,给予雾化吸入湿化痰液,声音沙哑时应注意休息,减少交谈。
6、慢性支气管炎易于沾染,应进行呼吸道隔离。
7、有吸烟习惯者,劝其戒烟。
8、慢性支气管炎的病人平时应加强体育锻炼,冬季要注意保暖,避免感冒,减少去公共场所的机会,避免与呼吸道感染的病人接触。
第十一节支气管扩张的护理常规
1、履行呼吸系统疾病的一般护理常规
2、病人大量咳痰和咯血时应绝对卧床休息。
3、鼓励病人进富于营养的饮食。
4、室内空气要流通,保持1定温、湿度,避免飞尘和烟雾刺激。
5、视察痰的色彩、性质、量。留痰做细菌培养和药物敏感实验,选择有效抗生素医治。如痰液粘稠不宜咳出,可给雾化吸入,稀释痰液。
6、注意口腔卫生。去除口臭,促进食欲。
7、了解病变部位,采取适当体位引流。
8、吸烟习惯者应劝其戒烟。
第十二节支气管扩大咯血护理常规
1、注意视察咯血的先兆症状:如胸闷、胸前区灼热感、心悸、头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝,出现上述症状要通知医生。注意视察,及时处理,避免大咯血。
2、保持病人安静,并给予精神安慰,消除恐惧与顾虑,避免因情绪波动而再度引发咯血。
3、做好一级护理及护理记录。安静平卧或卧向患侧,平卧时头宜偏向一侧,冰袋置患侧。
4、嘱病人将痰或血块尽可能咯出,轻轻呼吸,不可屏气。保持呼吸道通畅,避免窒息。
5、备好急救车、药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。
6、按医嘱使用止血药物。静脉点滴垂体后叶素时,要注意滴速,静注时须缓慢注入(10u溶于ml的生理盐水),最少10分钟推完,视察有没有恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用,有心绞痛、高血压及妊娠者禁用。
7、注意视察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温。密切注意失血性休克的出现,及时通知医生,并按休克护理。
8、病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不顺畅时,应立即将病人臀部垫高,头低位。轻拍健侧背部,使血块排出,保持呼吸道通畅。
9、适当给予镇静剂。慎用镇咳药。禁用吗啡及可待因,以避免抑制呼吸中枢和咳嗽反射,使血块不容易排出,引发窒息。
10、出血期应给予高热量、易消化食品。禁食刺激性食品。减少用力,保持大便通畅,避免剧烈咳嗽。
11、咯血窒息急救的护理:
1、出现喷射性大咯血时,立即通知医生。咯血进程中,若咯血突然停止,并从鼻腔中喷射出少许血液,呼吸浅表,发绀或血块留置在血管中,引发窒息时,立即用顺位引流,取头低位,倾斜o,捶击病人背部,以利血块咯出。如无效、即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。
2、快速给氧。
3、克拉明和洛贝林交替静脉滴入。
4、脑垂体后叶素紧密静脉注射。
5、必要时输血。
12、出院指点:
1、少到公共常场所。注意保温随时添加衣物,避免感冒。注意透风保持室内的空气新鲜。
2、避免剧烈运动,避免剧烈咳嗽。可做一些适当的体育活动,增强体质及抗病能力。
3、如出现呼吸道感染,应初期诊断、初期医治及时用药。
4、注意饮食调理,忌辛辣、过咸,禁食过热、过硬、油炸食品,尽可能吃一些温凉、高营养的食品。
5、改掉本身不良习惯,尽可能不吸烟、饮酒(特别剧烈性烟酒),不去人多及有人吸烟的地方,避免引发咳嗽,吃饭不说话避免异物进入气管。
6、保持心情愉快,参加一些合适自己体力的文体活动。锻炼,改良肺功能。
第十三节呼吸衰竭护理常规
1、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息。慢性呼吸衰竭代偿期,可适当下床活动。
2、给富有营养、高蛋白质、易消化饮食。原则上少食多餐,不能自食者,给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄人。
3、病情视察。除定时测体温、脉搏、呼吸、血压、视察瞳孔变化、唇、指(趾)甲发绀外,特别注意以下几项指标:
1、神志:对缺氧伴二氧化碳潴留病人,在吸氧进程中,应密切视察神志的细小变化,有没有呼吸抑制。
2、呼吸:注意呼吸的节律,快慢深浅的变化。如发现异常,应及时通知医生。
3、痰液:视察痰量及性状,痰量多、黄稠,表示感染加重,应及时通知医生,6标本送检。
4、氧气疗化。依病情及病理、生理特点,给不同给氧方式,争取短时间内使氧分压高于50mmHg,氧饱和度在80%以上。
5、保持呼吸道通畅。神志清楚病人,鼓励病人咳痰,被动变换体位,翻身拍背,促使痰液引流。不能自行排痰者,及时吸痰,每次吸痰时间不超过15秒钟,避免缺氧窒息。
6、视察呼吸兴奋剂使用效果。如给药过量、过快,可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安,肌肉震颤、抽和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制,应减药或停药。
7、纠正酸中毒。使用5%碳酸氢钠时,注意病人有没有二氧化碳潴留表现。
8、纠正肺水肿运用脱水剂、利尿剂,注意视察疗效。心功能不全时,静脉点滴不宜过快、过量。
9、病情危重、长时间卧床者,应做好皮肤护理、生活护理。做好护理记录,准确记录出入量。
10、备好急救物品。如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。
11、运用呼吸器病人的护理:
1、熟习呼吸器性能,在呼吸器产生故障或病情变化时,采取有效的急救措施。
2、周密视察:①视察病人自主呼吸的恢复和均匀程度,以便适当调理呼吸频率、潮气量、呼吸时比;②有没有自主呼吸,与呼吸器是不是同步。是不是因通气不足、呼吸道阻塞引发烦躁不安,注意管道衔接处是不是漏气;③视察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化。正压吸气时使心搏出量减少,血压下落。如心功能改良,心率、血压安稳,四肢暖,皮肤红润,无汗,说明呼吸器使用得当。
3、保持呼吸道通畅,掌握适合的氧浓度,一般在40%以下,及时吸痰,避免痰栓构成,注意避免套襄脱落。
4、预防并发症:①注意呼吸道湿化,避免异物阻塞而窒息;②监测血气及电解质变化,注意缺氧、低血压、休克的产生。
12、出院指点:
1、注意休息,生活规律,戒烟、酒,少去人多的场所。
2、进行适当的体育锻炼,避免剧烈运动。
3、加强营养,进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。
4、坚持呼吸锻炼,改良肺功能。
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