急性呼吸衰竭2014临床助理医师呼吸系统精讲急性呼

2014临床助理医师呼吸系统精讲：急性呼

1、病因

(1)呼吸系统疾病：肺通气或(和)换气障碍，如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种缘由引发的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液等。

(2)呼吸中枢抑制：急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变(脑出血、脑梗死)等。

(3)神经-肌肉传导系统受损：通气不足，如脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤等。

2、临床表现：主要是低氧血症而至的呼吸困难和多器官功能障碍。

(1)呼吸困难：是出现最早的症状，表现为呼吸频率、节律及幅度的改变。

(2)发绀：是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度90%时可出现。

(3)精神神经症状：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。

(4)循环系统表现：多数患者有心动过速;亦可引发血压下落、心律失常、心搏停止。

(5)消化和泌尿系统表现：部份病例可出现丙氨酸氨基转移酶与血尿素氮升高。

3、诊断

1、动脉血气分析。

2、肺功能检测：能判断通气功能障碍的性质(阻塞性、限制性或混合性)及是不是合并有换气功能障碍，并对通气和换气功能障碍的严重程度进行判断。