临床执业医师实践技能考试呼吸衰竭病例分析

临床执业医师实践技能考试呼吸衰竭病例分析

呼吸衰竭病例分析是临床执业医师实践技能考试大纲所包括的内容，伟志周老师搜集整理相关内容供大家学习参考。

概述

呼吸衰竭是指外呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，致使缺氧伴或不伴二氧化碳潴留而引发一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。

1.诊断标准：在海平面大气压，静息状态呼吸空气时，PaO2＜60mmHg伴或不伴随PaCO2＞50mmHg.

2.分类

（1）依动脉血气分析结果和病发机制不同分为两类：I型呼吸衰竭是由于换气功能障碍而至，有缺氧，PaO2＜60mmHg，不伴随二氧化碳潴留，PaCO2正常或下落；Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍而至，既有缺氧，PaO2＜60mmHg，又伴随二氧化碳潴留，PaCO2＞50mmHg.

（2）依病发急缓，病程长短分为急性和慢性呼吸衰竭。

（3）按病变部位可分为中枢性和周围性呼吸衰竭。

诊断要点

1、临床表现

除原病发的临床表现外，缺氧和二氧化碳潴留可致使下述临床表现：

1.呼吸功能紊乱：呼吸困难和呼吸频率增快常常是临床上最早出现的重要症状。但是呼吸衰竭并不一定有呼吸困难。

2.发绀：发绀是一项可靠的低氧血症的体征，但不够敏感。

3.神经精神症状：慢性胸肺疾病引发的呼吸衰竭急性加重时，低氧血症和二氧化碳潴留产生迅速，可出现明显的神经精神症状，称为肺性脑病。

4.心血管功能障碍：严重者可引发心悸、球结膜充血水肿、心律紊乱、右心衰竭等。

5.消化系统症状：溃疡病、上消化道出血、肝功能异常等。

6.肾脏并发症：肾功能不全。

7.酸碱失衡和电解质紊乱。

2、实验室检查

动脉血气分析（吸O2条件下，计算氧合指数=PaO2/FiO2＜mmHg，提示呼吸衰竭）

医治原则

（1）通畅气道，增加通气量

1.支气管扩张剂

2.呼吸道的湿化和雾化医治

3.机械通气医治

（2）抗感染医治：选择有效的抗感染药物。

（3）氧气医治。

（4）酸碱失衡和电解质紊乱的医治。

（5）呼吸中枢兴奋剂：肺性脑病患者无机械通气条件时，可酌情使用。

（6）防治消化道出血。

（7）营养支持。

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本文编辑：佚名
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