权威发声这些新生儿检查和治疗不该做

美国儿科学会（AAP）近期发布新生儿医学“明智选择”清单，提出应避免常规应用的新生儿检查和治疗清单。AAP认为，根据有效性、安全性和费用，这些检查和治疗无法被充分证明是合理的。

要点一：在早产儿中，治疗症状性胃食管反流病或呼吸暂停和氧饱和度降低时，避免用抗反流药。

胃食管反流在婴儿中常见。极少有证据表明，反流会造成呼吸暂停和氧饱和度降低。同样，对于使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和胃动力药治疗症状性反流也少有科学证据支持。重要的是，多项研究表明，使用这些药物可能导致不良生理作用，而且与坏死性小肠结肠炎、感染和可能的脑室内出血及死亡有关。

要点二：避免在无细菌感染证据的情况下，对无症状婴儿常规持续使用抗生素治疗＞48h。

尚无充分证据支持，对无症状的早产儿使用抗生素治疗＞48h来排除细菌感染。当前的血培养系统能在48h内识别绝大多数病原体。长期使用抗生素可能与极低出生体重儿罹患坏死性小肠结肠炎和死亡有关。

要点三：避免常规应用呼吸描记图对早产儿呼吸暂停持续或延长行出院前评估。

心肺事件在足月儿和早产儿是常见的。尽管在病因不明的一些情况下，呼吸描记图可能有一定作用，但没有研究证实，常规应用能减少急性致死性事件或死亡。

要点四：避免对插管婴儿在无适应证的情况下行每日胸片检查。

虽然间歇胸片检查可以识别意外情况，但没有证据表明每日胸片检查在减少不良预后方面的有效性。而且，这还与辐射暴露增加有关。

要点五：避免对早产儿在相当于足月或出院时行常规脑部磁共振检查。早产儿在相当于足月龄时的磁共振检查结果与出院时、2岁及5岁时的神经发育结局有关。但并无充分证据显示，对早产儿在相当于足月龄时或出院时进行常规脑部磁共振检查能够改善长期预后。

来源：好医生作者：鲍秀兰

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