慢阻肺患者家庭康养的重要性及注意事项

弘扬中华孝心文化，传播健康新理念，提高病患生活生存质量，为您提供优质的产品及服务我们一直在努力！

慢阻肺---慢性阻塞性肺疾病的简称，以不完全可逆的气流受限为特点，常呈进行性加重，对有害颗粒或气体敏感（如吸烟、粉尘等）易导致肺部异常炎症反应。慢阻肺易损伤气道、肺泡和肺血管，同时也可引起显著的全身效应及其他器官脏器的损害，如骨骼、骨骼肌、心脏等。

慢阻肺病死率高，常见症状有咳嗽、咳痰或呼吸困难症、喘息并反复加重，其临床表现、病程以及对药物的治疗反应等都有很大的个体差异。

中华医学会会长钟南山指出：半数以上慢阻肺患者的生活质量受到严重影响，并对患者本人及家庭造成极大的经济负担。就目前医疗环境而言患者每次住院的费用在一万至四万之间，不同医院会略有差别，身体状况比较差的患者一年多的可以住到六至七次，加之劳动能力的缺失致经济来源受限，故慢阻肺患者及其家庭的负担是相当大的，好多家庭因此而返贫致贫。

慢阻肺有急性加重期和稳定期之分，医院接受专业的医疗服务，稳定期则需要在家中进行自我康养。医院对这个病都有比较完善、成熟的治疗处理方案，专业性也很强，对这个方面的话题就不做过多的论述，今天谈谈家庭康养的相关问题。

在我们的工作中，经过多年的观察发现，凡是注重家庭康养的慢阻肺患者的急性加重期发病率明显比不注重家庭康养的要少一半或更多，平均住院次数也明显更低，效果好的平均一年不到一次，病程预后也更好，平常的生活和生存质量也明显较高，家庭经济负担和人力负担明显下降。

如何做好家庭康养？

一、慢阻肺患者家庭的一般康养：戒烟忌酒；加强保暖，积极锻炼身体提高身体抗寒能力，预防感冒，切忌室温突高突低；保持室内空气清新，经常开窗通风；防止粉尘、烟雾、有害和刺激性气体的吸入；加强营养，合理膳食，忌食容易引发过敏以及霉变的食物，应给予患者高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的食品，如瘦肉、鱼类、蛋类、核桃、大豆制品、新鲜蔬菜和水果等。蜂蜜、山药、白果、核桃、梨、枇杷等均有一定的治疗作用，可适当食用。患者的饮食应忌食生冷、油腻、辛辣的食物，并要控制食盐的摄入。

二、不同的病程阶段的辅助康养方案：

慢阻肺根据肺功能的损害可分为四级，分别是GOLD1级、GOLD2级、GOLD3级、GOLD4级，分别对应轻度、中度、重度、极重度的分级。GOLD1级轻度（一般不影响生活与工作）、GOLD2级中度（剧烈活动时气短，可做轻体力家务）、GOLD3级重度（发病患者痛苦异常、无法活动、做家务、上厕所、上楼会出现气短、吃饭不香无食欲、部分患者已经开始有二氧化碳潴留发展为II型呼衰，多数伴有一定程度的并发症，如心脏衰竭等）、GOLD4级极重度（静息状态下会有喘不过气的情况，患者均有不同程度的二氧化碳潴留发展为II型呼衰）。以上分级大家其实可以做出准确的判断，对号入座不同的级别按相应的方案进行康养。

GOLD1级轻度的患者除做好一般康养措施外还应使用3升及以上的医用制氧机进行家庭氧疗，呼吸训练器进行呼吸功能的锻炼，没有呼吸训练器的也可通过吹气球的方式进行呼吸功能的锻炼，同时加强指脉血氧的检测。

GOLD2级中度在使用3升及以上的医用制氧机进行家庭氧疗，呼吸训练器进行呼吸功能即肺康复的锻炼，加强指脉血氧的检测的同时可使用排痰仪协助排痰。

GOLD3级重度在使用3升及以上的医用制氧机进行家庭氧疗，呼吸训练器进行呼吸功能即肺康复的锻炼，加强指脉血氧的检测的，使用排痰仪协助排痰的同时可使用雾化器进行消炎、止咳、平喘、稀释痰液，以减轻身体体能的消耗。条件允许的也可开始使用家庭无创呼吸机协助呼吸（使用呼吸机则必须配合5L及以上制氧机使用），以缓解呼吸肌的疲劳从而促进身体机能的恢复和排出体内二氧化碳。

GOLD4级极重度，病情已经相当严重除，应当使用5升及以上的医用制氧机进行家庭氧疗，加强指脉血氧的检测的，使用雾化器进行消炎、止咳、平喘、稀释痰液，以减轻身体体能的消耗。此病程下是必须使用家庭无创呼吸机协助呼吸，以排出体内二氧化碳、提高氧合、缓解呼吸肌的疲劳从而促进身体机能的恢复，并达到提高生活生存质量的目的。4级极重度患者家庭康养的更多细节可参阅《危重症患者家庭康复或临终关怀相关问题处理注意事项》。

慢阻肺患者由于肺功能减弱，缺氧为患者的主要状况。慢阻肺患者如果活动会因为机体需氧量增加而导致缺氧的发生，这时如果及时给与氧气的吸入就能稳定的提供机体对氧的需求，缓解患者的病情。慢阻肺患者炎症时机体耗氧量也会明显增加，所以当患者感染后在其他症状没有明显产生时缺氧已经发生，感染越重缺氧就越明显，通过指脉氧的检测就会及早的发现可能的感染发生，做到及时联系医生干预或及时送医治疗，感染尽早得到控制缓解病情，从而达到提高生活和生命质量的目的。所以在不同病程级别的阶段的家庭康养中都强调使用了指脉血氧的检测和医用制氧机的使用。

使用制氧机注意事项：

一、要选择医用级别的制氧机，医用级别的制氧机均是3升以上，有国家相关食品药品监督管理局的批文，这个在制氧机的铭牌上是有明显标注的（如上图：X械注准xxxxxxxxxxx），若没有批文标注则不是医用级别的制氧机，就不适合慢阻肺的病人使用。

二、在家中用氧时如果不同时使用呼吸机则应当坚持低流量持续用氧的原则，根据氧饱和度的情况氧流量控制在2——3升，每天使用8至16个小时以上。

三、使用制氧机时房间内不能有明火或暗火，氧气易助燃要确保用氧安全。

四、制氧机以空气为原料，使用是应当保证房间内空气的流通有新鲜空气做补充。

五、在使用制氧机时要确保能够散热，制氧机周边应当有20公分左右的空间，上面或下面不能有遮盖物或填塞物。

六、每天跟换湿化杯里面的水，使用纯净水或冷开水为宜。

七、定期跟换过滤网或空气滤芯。

八、要防潮，避免使用湿帕子对制氧机进行清洁。

九、使用制氧机以前要仔细阅读使用说明书。

十、因不同品牌的制氧机会有不同细节的保养注意事项，专业经销商会有更全面的制氧机使用保养的注意事项，可以向他们索取。

使用呼吸机注意事项：

一、选择正确适用的呼吸机，慢阻肺患者应当使用双水平的呼吸机，单水平呼吸机不仅没有帮助反而带来危害。若是家庭在比较偏远的地方则建议选用带远程监控的呼吸机，家中有医务工作者可任意选择。

二、选择正规企业的商家，呼吸机是一个专业性和技术性很强的产品，最好有呼吸治疗师或呼吸安装师的商家。

三、能正确佩戴呼吸面罩和正确开关呼吸机，建议每天使用6至8小时以上，以夜间使用为佳。

四、要学会观察呼吸机上面的一些参数，比如潮气量、呼吸频率、分钟通气量、漏气量、指脉氧饱和度、心率等，知晓正常值若有异常变化及时与医生联系。

五、使用呼吸机时其湿化器内应当有合适的纯净水或冷开水，同时切勿移动呼吸机，以免因湿化器里面的水倒灌而损坏呼吸机。

六、其他相


本文编辑：佚名
转载请注明出地址  http://www.tljfr.com/jbjc/9474.html