ldquo大活人差点儿被尿憋死rd

内科监护室往常一样忙碌的午后，急诊又推过来一个胸闷气促，喘息不已的老人。

老人气喘不已，端坐呼吸，大汗淋漓，渐进性呼吸困难，护士驾轻就熟地推来了抢救车，同时呼喊道：“小洪医生，又来了一个气喘的重病人，你快来看看是不是严重的呼衰合并心衰，要不要赶快把抢救药物用上去。”说话间，已从抢救车里拿出了西地兰（强心药），等待医生的命令。

“停。”闻讯赶来的小洪医生一声急喊，“还是等我先问问病史、查查体吧。”说话间，掏出了口袋里的听诊器。护士笑笑，说了句：“你听听，肯定湿罗音还能咋地，这心衰的我们一天都碰到好几个嘞，这还能错？虽然我是护士，但是临床经验我可不比你少。”

小洪医生听完笑笑：“还真给你说准了，两肺湿罗音都好重呢。”可心里一想，急诊心电图提示：窦性心动过缓啊。拍着脑袋问家属：“患者平时心脏咋样啊，有肺部的慢性疾病史吗？”

家属面露急色，慌乱点头：“没有没有，从来没有肺部疾病史，心脏一直也蛮好呢。”

小洪医生蹙眉，开始查体，腹部一叩诊，大叫：“这是尿潴留，快去准备导尿管。”又问家属：“小便平时多吗？”

家属担忧地回答：“一天好几趟，应该蛮多的，不过前列腺有点增生。”

医生想想刚刚摸到那么鼓的膀胱，小便能好才奇怪呢。思考间已经顺利完成了导尿。

5小时内引流出ml小便后，患者胸闷气促的症状明显好转。

旁边的护士倒是有点不信真是简单的尿潴留，问：“这尿潴留还能导致胸闷成这样啊。”医生咧开嘴笑说：“那可不是，大活人给尿憋死可不是空口无凭。”护士剁脚，医生正襟道：“慢性尿潴留的患者本身后期症状不明显，加上这位患者88岁了，对自己的身体情况认知淡漠，平时可能也不太注意。胸闷考虑到心脏或者肺的毛病都很正常，但是尿潴留严重的患者很可能导致急性肾衰竭，高钾血症，因体液容量过大会导致急性的心功能衰竭及肺水肿，如果不及时处理，将导致恶性心率失常，甚至导致心脏骤停，所以胸闷气喘成这样倒也不足为奇啦。”

护士了然，正好血报告都出来，医生顺口道：“进来的时候血钾高，肌酐高，心衰指标高，都到尿毒症期了，不血透根本不行的，可是你看导尿后的急血，血钾正常，肌酐也只高出正常值一点点，根本不需要血透啊。”

患者症状好转后，家属找到小洪医生连番感谢：“谢谢医生，前几天验血说感染，吊了三天盐水液没见一点好转，谁能想到竟是前列腺增生引起的呢。”

医生憨厚笑笑：“不用谢，小毛病也能引起大问题啊！”

由此可见，临床上一个简单的症状，病因错综复杂，切不能固定思维。作为医生，必须强练基本功，病史、体格检查、临床经验一个不能少。作为患者及家属，牢记身体每一个细微变化和疾病，或许能在关键时候为医生诊断提供大帮助，找准病因很重要。

小科普：前列腺增生是中老年男性常见病之一，早期不一定有症状，但是随着年龄增长，多数患者会出现排尿困难等症状。轻者可能导致泌尿道感染，重者可导致肾衰竭，直至最终导致死亡。尿潴留是很多前列腺增生患者的常见问题，一般来讲不难发现，但是老人可能反应迟钝从而忽略，那可以通过哪些方式发现呢：1.尿量减少；2.腹部膨隆，有压痛。

身边有前列腺增生的老人，尤其是生活能力差的老人，我们一定要多多


本文编辑：佚名
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