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当打鼾遇上心血管疾病

  • 来源:本站原创
  • 时间:2016-11-28 19:47:22

韩浩伦,吴玮,丁瑞英,解放军医院,耳鼻咽喉头颈外科

品牌质量管理办公室编辑

打鼾(即我们常说的睡眠呼吸暂停低通气综合征)发病率逐年升高,其关键发病机制在于其在夜间的呼吸暂停所造成的缺氧。这种缺氧与持续性缺氧不同,是间歇性缺氧,这种间歇性缺氧对人体的危害更甚于持续性缺氧。心血管疾病是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中、老年人健康的常见病,

具有高患病率和高死亡率的特点。据统计,我国的顽固性高血压、冠心病发病率明显升高。那么,打鼾遇上心血管疾病,会有什么情况?笔者告诉你,那是相当的危险!

睡眠呼吸暂停是引起高血压的独立因素。患者反复发作呼吸暂停,血氧饱和度下降,外周化学感受器敏感性增强,交感神经处于兴奋状态,导致血浆儿茶酚胺、肾素-血管紧张素水平增高,血管收缩,导致血压升高。这种高血压多表现为早晨醒来时血压高,而且以低压高明显,不易用药物控制。如果顽固性高血压患者同时服用3种以上的降压药也不能达到良好的降压效果。需要考虑到患者是否有睡眠呼吸暂停的症状。一旦发现可疑症状,就需要让患者进行睡眠监测。患者一旦确诊进行了有效治疗,就有可能少吃、甚至不吃药也能改善高血压症状。

睡眠呼吸暂停可诱发冠心病。夜间反复发作的冠心病患者,很多也是由于夜间的睡眠呼吸暂停造成了缺氧,从而导致冠心病发作。缺氧使冠状动脉内皮受损,脂质易沉积在内膜下,低氧血症促使红细胞生成素分泌增加,从而使红细胞生成增多、血液黏度增加、血流缓慢,血小板在受损内膜处聚集产生血栓,引起冠状动脉狭窄或闭塞。该类患者多在夜间发作心绞痛,服用硝酸甘油类药物不能缓解。

睡眠呼吸暂停可诱发心力衰竭。睡眠呼吸暂停造成的心肌缺血、缺氧和以及胸腔内压力的改变,使心脏负荷加重,心输出量减少,引起或加重心脏病患者的心力衰竭。

睡眠呼吸暂停可诱发心律失常。睡眠呼吸暂停患者可有明显的心动过缓,部分患者出现室性早搏,这种心律失常是引起患者夜间猝死的主要原因,这种相关报道屡见不鲜。

由此可见,睡眠呼吸障碍其实并不是一种单纯的疾病,而是一种全身性疾病。心血管疾病也是睡眠呼吸暂停的一个并发症。广大心血管科领域的医生也需要高度







































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