导语急救转运途中，往往会出现各种情况，但只要准备充分，也没有什么过不去的“坎儿”。以下的事件希望能给予一些启发……案例近日，急救指挥中心发来指令：医院，内科慢性病、呼吸衰竭。原来，这是一位患者家医院，说是患者治愈无望，已在医院ICU入住了一段时间，家属们商量，决定放弃在这里的积极治疗，准备让患者转医院，让老人在家属的陪伴下，静静地度过最后的时光。患者杨xx，男，87岁，吸入性肺炎、呼吸衰竭，以“饮水呛咳、咳痰、乏力、呼吸困难一月余，加重，无自主呼吸”为主诉；浅昏迷、双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝，首测T：37°C，P：次/分，R：0，Bp：/70mmHg，血氧饱和度94%；呼吸机辅助呼吸，自带胃管、气管插管，深静脉置管管道通畅，全身有三处陈旧性压疮。医护人员推着担架车、掂着沉甸医院四楼，到达重症医学部后，医生在旁边的接医院沟通。患者的病床都推到病区走廊门里了，还不能马上出来，为什么？由于接诊人员没带齐必要的被褥，而ICU里的病人，都是赤条条，没有被褥，如何转运？只好跟转出单位沟通，借用他们的被褥，等到完成转运，再给科室送回来，但需要事先交若干押金。插管病人，呼吸支持怎么接手？没拿呼吸气囊？赶快下去拿！等到呼吸气囊从外面的救护车上拿过来，这下楼、上楼的，也够折腾的了。没办法，这名还在上机的患者，转运途中若无呼吸支持，患者呼吸衰竭，加之痰液很多，搬运中，体位变化，痰起云涌，后果不堪设想。之前怎么就没打个电话，提前问清楚患者一般情况呢？转运前的准备工作、沟通呢？患者情况不容乐观，随时都有可能停止呼吸，医生见后车厢里挤满了人，作势欲坐在副驾驶室，想把后面的一摊子都交给护士，护士赶紧给他使个眼色，最后，医护人员通力协作，医生监护患者，护士一路不停地挤压着气囊，维持患者呼吸、保障患者氧供……点评院前急救的救治条件有限，救治环境复杂多变，急救人员在技能、体力、物力要求上，与院内有着本质的不同。相对于临床专科的集体作战来说，急救人员更多时候是院外的单兵作战，且要面对公众的监督！因此，我们更要如履薄冰、谨慎行事，要配备必要的急救设施，具备较强的专项业务技能，以及熟练应对各种复杂临床问题的职业素养和实战经验，更要备齐抢救物品，提前打好院前急救的基础备战。核心任务是，对于任何急危重症进行基础生命支持和高级生命支持，以适应院前急救任务。急救护士工作的重点之一，就是要做好急救物品的准备。这种特殊的工作性质和特点，使急救队员在急救一线的每一项工作都具有重要的临战意义，如此，才能适应紧张、复杂、多变的院前急救工作，才能为进一步专业化处理奠定基础，真正意义上为急危重患者赢得生命的先机。这例转运，如果救护车上如果没有配备必要的呼吸支持物品（如呼吸气囊、吸痰物品等），医护人员拿什么来保障患者转运途中的急救安全？每次的接诊，看到出车命令单上呼救患者的疾病名称，脑子里就开始转圈：要在院前，进行什么急救措施？都会用到什么物品、药品？能想到的，在短时间里，赶紧备齐、带上！对策提前做好“功课”转运病情较为复杂的患者，要提前做足“功课”，如提前就打电话，与患者家属的沟通谈话，问清患者一般情况，医院的医护人员直接沟通，这个更加明确。在初步评估后，先不挪动患者，签署告知同意书，阐明途中的转运风险后再动。以节省宝贵的转运时间，因为，转运途中的救治条件太有限，不可测性太多，况且还在患者家属的众目睽睽之下！做好充分准备患者转运途中需要用到的救护物品，都要提前做出考虑，做到有备无患，以免到时“抓瞎”。该患者转运被褥问题虽小，但却直接影响到转运，尤其是急危重患者。转运路上，对于这样的病人，医院下转，医护人员都心知肚明这个患者下一步的转归。即使家属明确表示了要“临终关怀”，但并不是说，医护人员就可以精神上有所懈怠了。可以放松对自己的严格要求，但急救态度、抢救技能跟不上，照样会引起患者和家属心理上的巨大反差，对接下来的支持治疗埋下伏笔，留下隐患。转运跟进监护前面已提到，虽知道患者的转归，但转运人员也不能掉以轻心。这次转运，护士在后车厢里捏呼吸气囊，维持患者呼吸，接诊医生却想坐在副驾驶室里“躲清闲”，被护士制止，最终患者在医护人员的共同监护之下，完成了转运。医护人员即使面对放弃治疗，“临终关怀”性质的照护，同样不能掉以轻心！因为我们面对的是生命！规范病区交接保持通讯设施的畅通，提前与病区医护人员做好联系，准备床单元、监护仪器等设备，做好接手工作。病区医护没接手前，转运人员要善始善终，协作病区人员把患者安全“过床”，连接好监护仪、维护好各管道，呼吸机没调节好之前，继续挤压呼吸囊，直至患者氧气、呼吸机连接上，填写科间病人转运交接单，方得此行的圆满。本文系“华粉”投稿，请尊重原创，
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本文编辑：佚名
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