临床视点一觉醒来已是三生三世保定市第

近日，医院总院重症医学科程连房团队运用体外心肺支持（ECMO）技术，治愈了一位重度哮喘导致呼吸心跳骤停患者,此类案例成功的救治医院、医院等重症医学专家的高度赞誉。

“真没想到她死了三次，居然还能被救活了”患者的丈夫魏先生回忆起当天的过程仍心有余悸：“4月24号凌晨，我被妻子呻吟声惊醒，发现她面色青紫、呼吸困难，我急忙喊醒儿子拨打求助，等我在返回来，她已经不喘气了，我摸摸她的脉搏也不跳了，慌乱之时猛然想起了电视看到的心肺复苏的方法，照着她胸前砸了几下，又和儿子交替心脏按压。等救护人员赶到时她开始有点反应，医护人员迅速给予医院急诊科”。

“患者是25日凌晨3：00到达的急诊科，当时识不清意、呼吸微弱，面色紫绀、大小便失禁，脉搏微弱，血压测不到”说起当晚的抢救经过，急诊科温医生仍记忆犹新：“患者虽然上了呼吸机，但由于呼吸衰竭导致氧合依然很差，全身处于严重缺氧状态，我们在解痉、平喘、抗感染等治疗的同时联系了重症医学科，准备进一步的支持治疗”。

参与全程救治的重症医学科副主任李兴华回忆起整个过程介绍：“患者转入ICU时，全身状况很差，处于深昏迷状态，氧饱和度很低，心率不断在下降，就在安装监护设备时，患者大动脉搏动突然消失，我们立即给予心肺复苏术等抢救措施，经过13分钟抢救，患者才恢复微弱的心跳，但呼吸只能依靠呼吸机维持，血压需要升压药物静脉泵入才能维持，患者血气分析提示严重的酸中毒”。

当时程连房主任就意识到，患者的这种状态随时还会出现心脏停跳，他立即组织全科进行病情分析，与家属沟通后，准备启动ECMO救治程序。就在一切就绪，准备上机时，患者再次出现了第三次心脏停跳，并且双肺连原本微弱的呼吸音也消失了，成为寂静肺。这让在场的医护人员顿时捏着一把汗，好在经过8分钟的心肺复苏、电除颤等抢救，患者恢复了自主心律，但需要大剂量血管活性药物泵入维持血压。时间就是生命，安辉、李桂仙医生以最快速度调试好设备，仅用了50分钟的时间完成了上机，随后逐渐下调呼吸机参数，同时下调血管活性药物，每10分钟复查血气分析。1小时后，患者PH、PaCO2、PaO2逐渐开始恢复。为清除炎性介质，保持气道通畅，同时用上了持续床旁血液净化（CRRP)、纤维支气管镜等措施，加强雾化、抗炎、抗感染、保护脏器功能等治疗。随后的几天，患者虽然仍是意识不清，但身体状况在不断好转，血压维持良好，26日18：00停用了血管活性药物。更可喜的是27日21:30，罢工了48小时的肺出现了呼吸音，随后患者意识逐渐恢复，可配合点头、握手动作，这让在场的医护人员感到无比兴奋，这将意味着患者有了生存的希望！当安辉医生将这个好消息告诉守候在ICU外面的家属时，患者丈夫和儿子一下子抱头痛哭，近90个小时如同梦魇般煎熬让父子俩几近崩溃。

此患者的救治得到院领导的高度重视，郭淑芹院长从百忙中抽出时间来到患者床旁，详细询问了治疗经过，高度赞扬重症医学科是一支特别能打胜仗的团队。领导的鼓励给整个大家带来了莫大的鼓舞，为了确保患者的生命安全，医护人员丝毫不敢懈怠，时刻守在患者的床旁，寸步不离。随着患者肺部情况好转，潮气量恢复至正常水平，程主任决定准备撤掉已经运转了小时的ECMO，等呼吸功能恢复后再选择适当时机拔除气管插管。5月2日，当医生们经过评估给患者拔除了气管插管后，她用沙哑的声音努力地蹦出的第一句话就是：谢谢你们让我活了过来！

据程连房主任介绍，体外膜肺氧和系统（ECMO），是体外循环技术衍生的一种可以暂时替代患者心脏和肺脏功能的设备。可在心脏或肺脏严重衰竭时，将血液从体内引到体外，由机器替代或部分替代人的心脏、肺功能，使心肺得到有效的支持，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵时间。ECMO技术是国际公认的顶级急救技术，技术难度高，手术操作、监护要求复杂，需要专业团队的娴熟配合，医院能开展此项技术，ECMO医院甚至一个地区、一个国家的危重症救治水平。我院总院重症医学科自年引进此项技术，也是整个保定地区唯一开展ECMO医院，现已成功救治了多例危重症患者，而对于重度哮喘患者的成功救治经验在国内鲜为报道。

程主任说，如果当年的邓丽君遇到现在的ECMO，我们还会听到她美妙的歌声。

医院重症医学科为综合性重症医学科，组建于年，现有医护人员人，床位50余张，分别分布于三个院区。总院重症医学科程连房主任团队有医护人员60余名，拥有美敦力ECMO、PB呼吸机、费森尤斯血液净化机、奥林帕斯支气管镜等先进抢救设备，每年收治病人约0例，其中包括ARDS、严重感染、脓毒症、多脏器功能衰竭、重症心衰、肾衰、呼吸衰竭、急性重症胰腺炎、中毒、颅脑损伤、严重创伤、DIC等重症患者。科室于组建了以程连房主任为首的15人ECMO团队，成功救治了多例病毒性肺炎导致ARDS、心脏换瓣术后心衰及重症哮喘导致心跳骤停、呼吸衰竭等患者，充分彰显了医院区域医疗中心的技术实力。

总院重症医学科是保定市重症医学质控中心主委单位，保定市医师协会重症医师分会主委单位，曾荣获河北省工人先锋号等称号。

文字：郑红

编辑：杨雪

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