抢救九旬多脏器衰竭老人这群医护打赢l

费力劳心，医德可敬

玲珑穿梭，温暖心灯

微笑天使，医术高明

笑容可掬，名医家风

锦旗故事

高龄老人一旦出现危重急症，抢救必将面临重重困难，但对于医护人员来说，每一个生命都是宝贵的,都是值得珍惜的，都必须尽一切努力与死神抗争，想尽一切办法奋力挽救。

近日，医院心血管病科三病区就救治了这样一位超高龄的多脏器功能衰竭的患者。聂奶奶今年已经94岁高龄了，是石家庄本市人，虽然有冠心病、高血压等病史30多年了，但自家闺女是社区医生，平时为她在家里调调药，症状控制的也还算可以。

可就在入院前两天聂奶奶突然出现了胸闷、气短、少尿的情况，本来想忍忍算了，可是到了晚上根本没办法平躺入睡，喘憋、气促的情况越来越重、伴有全身大汗，尿也越来越少，精神状态大不如前，家里人这才意识到问题的严重性，第一时间拨打送至我院急诊科。到院时聂奶奶已经是呼哧呼哧喘着气，说不出话来了，经查看患者初步评估，考虑患者急性左心衰发作，病情危急，急诊给予利尿剂利尿治疗后，患者仍迟迟不见有尿出现，心衰症状难以纠正，考虑患者老年高龄，此时又存在多脏器功能衰竭可能，而且处于完全无尿的状态，诊断为急性心力衰竭，急性肺感染，II型呼吸衰竭，急性肾衰竭，情况十分危急，急诊科建议患者子女将患者转入重症医学科（ICU）或冠心病监护病房(CCU)进一步救治，但是患者的子女却表示拒绝，认为老人这么大年纪，病情这么重，即便住进重症监护病房也是凶多吉少，况且一旦住进重症监护病房，就不可能陪护在老人身边，所以他们已经做好了最坏的打算，想在最后的时间里陪伴在老人身边，最终聂奶奶住进了心血管病科三病区。

由于急性心力衰竭是高风险疾病之一，如果不及时纠正，会很快继发呼吸衰竭、肾衰竭，进而引发多脏器功能衰竭。所以即便是许多年轻患者，都不一定能确保逃出死神的魔爪，更何况是耄耋之年的老人。抢救得当及时，才能赢得一线生机。入住心血管三病区后，医生考虑患者急性左心衰竭，合并急性肾衰竭、II型呼吸衰竭，第一时间给予心电监护、吸氧、导尿处理，呼吸机辅助通气，并给予强心治疗同时继续给予强化利尿治疗，患者虽喘憋症状略有好转，但仍处于无尿状态，结合患者病情，值班大夫积极用药抢救的同时，电话联系医院组织抢救。

费玲主任分析聂奶奶的身体状况和病情以及年龄因素后，马上进行紧急救治。由于患者老年高龄，各脏器功能衰竭，经应用强心、利尿等传统治疗手段之后仍不见有尿液排出，患者持续无尿状态势必导致患者心衰难以纠正，而大量利尿剂直接应用虽可能使尿液排出，但势必会造成患者肾功能进一步恶化，并造成利尿剂抵抗及无效。若这种情况持续下去只有一个结果，就是转ICU行血液透析治疗。费玲主任当机立断，采用多靶点，多途径利尿，以求以应用最小的利尿药物剂量，并尽量避免肾功能损害，达到最大的利尿效果，进而迅速减轻心脏负荷，缓解心衰症状，使患者得到及时救治。

当天下午聂奶奶小便就明显增多了，到第二天的时候，尿量已经达到了七千多毫升，并且可以平躺在床上睡觉而没有明显的憋气症状了，患者一家特别高兴，表示从来没想过在病情如此危重的情况下，可以有如此神速的治疗效果。老太太一见费主任出现就像看见自己亲闺女一样，拉着手不放，一个劲儿的说，要不是因为有你，我现在已经不知道去哪躺着了，更不知道还有没有机会和家人一起了。而此时的费玲主任已经医院。

经过积极治疗，聂奶奶心力衰竭和肾衰竭得到了有效的改善和纠正，但是发烧症状持续一周左右，每天的体温最高接近39度，费玲主任指导管床医生一边继续


本文编辑：佚名
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