打卡第四天丨内科护理学之呼吸衰竭

呼吸衰竭的诊断常以动脉血气分析为根据,在海平面、静息状态、呼吸空气情况下,当动脉血氧分压(PaO2)60mmHg和(或)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)50mmHg即为呼吸衰竭。

呼吸衰竭按照动脉血气分析可分为：

Ⅰ型呼衰：仅有PaO2下降，PaOmmHg，PaCO2降低或正常；

Ⅱ型呼衰：PaCO2升高，同时有PaO2下降。

（一）临床表现

1．呼吸困难：最早、最突出的症状，表现为呼吸浅、速，出现“三凹征”。并发二氧化碳潴留时，呼吸频率变慢且常伴节律的变化，如潮式呼吸。

2．发绀：缺氧的典型表现，口唇、指甲等处发绀。

3．精神神经症状：轻度缺氧可出现注意力分散，智力定向力减退；缺氧程度加重，出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠；二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用，表现神志淡漠，幻视、幻听、抽搐、昏睡甚至昏迷等二氧化碳麻醉现象，称之为“肺性脑病”。

4．心血管系统症状：缺氧早期脑血流量增加，可出现搏动性急性头痛；二氧化碳潴留引起外周血管扩张，表现皮肤红润、温暖多汗，早期血压升高，心率加快，晚期心率减慢、血压下降、心力衰竭、心律失常甚至心脏停搏。

（二）辅助检查

单纯PaO2＜60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭；PaO2＜60mmHg并伴有PaCO2＞50mmHg，则为Ⅱ型呼吸衰竭。

（三）治疗原则

呼吸衰竭治疗的基本原则是：保持呼吸道通畅；正确应用氧疗，纠正缺氧；增加通气量，改善CO2潴留；及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱；积极处理原发病或诱因，维持心、脑、肾等重要脏器的功能，预防和治疗并发症。

（四）护理措施

1.合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻导管持续吸氧。

2.呼吸训练：指导Ⅱ型呼衰患者进行呼吸运动锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸,增加有效通气量,改善通气功能。

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本文编辑：佚名
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