博白首例接受插管上呼吸机高流量通气抢

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在我院新生儿科接受加温湿化高流量鼻导管吸氧术（HHHFNC）的患儿

加温湿化高流量鼻导管吸氧（HHHFNC）设备（网络配图）

年12月22日，一位3个月大的危重患儿在住院抢救治疗8天后出院，医院首位也是博白地区首位接受插管上呼吸机+高流量通气（HHHFNC）抢救并顺利出院的病人，也使我院新生儿科成为博白县首个同时掌握插管上呼吸机、鼻塞CPAP、HHHFNC通气技术的临床科室，大大提高了我院新生儿科在危重病人的急救能力，抢救的成功率也随之提高。

该位患儿于年12月14日因支气管肺炎、先天性心脏病、呼吸衰竭、心力衰竭、代谢性酸中毒、贫血入住我院儿科，但病人一入院就处于病情危重状态，命悬一线，面色紫绀，普通吸氧无法缓解，经紧急气管插管后转入新生儿科抢救，经过在新生儿科2天的插管上呼吸机加1天多的高流量通气（HHHFNC）为主的抢救措施，17日患儿病情稳定转回儿科，经过儿科后续治疗后病情明显好转于22日出院。

该危重病人经过短短8天的抢救治疗后迅速好转出院，不但出乎家属的意料，也大大超出我们的意料，成为博白县首位接受插管上呼吸机+高流量通气抢救成功的得益者，开启了博白地区抢救病人的医学新篇章，医院新生儿科全体医务人员在追求抢救病人时尽量减少插管率，减少插管上机时间的道路上迈出坚实的第一步，紧追现代医学潮流！

得益于我科的大力推广无创通气技术，近年来，我科插管上呼吸机病人进行有创通气较前明显减少，是不少危重宝宝获救的重要技术保障。

呼吸机作为严重呼吸衰竭病人抢救手段，在过去一直扮演着重要角色，为危重病人重获生机立下了汗马功劳，但上呼吸机的前题是要给病人的气管插上一根管子才能进行，是一项侵入性操作，故又称有创通气，会给病人带来一定不适和痛苦，长时间插管上呼吸机也带来一些并发症。

近几年来，随着医学的不断进步，一种新兴的无创通气模式（气管插管上呼吸机称为有创通气）迅速应用在新生儿科危重病人身上，获得良好效果，该模式称为加温湿化高流量鼻导管吸氧术（HHHFNC，简称高流量通气），HHHFNC设定流量是2-7L/min，氧浓度可调，具有清除鼻咽部通气死腔，促进CO2排出，加温加湿，改善肺顺应性的优点。

HHHFNC与另一个常用的无创通气鼻祖——鼻塞小儿持续正压通气（CPAP）一样，仅适用于有自主呼吸、轻度呼吸衰竭病人，产生的气道内压力较CPAP低，不够稳定，但优点也明显，管路固定容易，不易压伤，病人易接受的优点。

根据以上特点，HHHFNC一般是搭配呼吸机、鼻塞CPAP使用，一般有下列搭配模式：

1、插管机械通气+鼻塞CPAP+HHHFNC，是一个阶梯性危重病人通气管理方案，适合拔管撤机后呼吸困难仍较明显的病人。

2、插管机械通气+HHHFNC，适合拔管撤机后呼吸困难轻微的病人。

3、鼻塞CPAP+HHHFNC，适合早期新生儿呼吸窘迫综合征，暂时无插管上机指征的病人。

4、HHHFNC，适合轻度呼吸困难的病人，特别是肺炎等病人。

5、肺表面活性物质联合上述其中一种情况，适合严重的新生儿肺透明膜病的病人。

大力发展无创通气技术是急救医学的不断进步的表现，主要目的是促使在抢救病人时减少插管率，减少插管上机时间，提高拔管撤机成功率。据报道，在发达国家，如美国，60-70%的医院在应用HHHFNC，说明该通气技术的可靠性和广泛性。

中国多位顶级新生儿专家代言新生儿无创通气公益片《降低插管率，我们一直在努力》

　《降低插管率，我们一直在努力》公益片于年4月17日第76届上海CMEF展会上首次播出。该片向大众呈现了新生儿鲜为人知的呼吸治疗现状，展示了中国新生儿专家为降低呼吸治疗插管率不懈努力的专业精神，让大众了解到中国新生儿无创呼吸机技术已处于全球领先水平。

视频中“大咖”云集，十多名新生儿专家倾力推广，众多参展人员驻足观看，震撼的视听，动人的画面，深深地触动了观众的心。专家们强烈呼吁呼吸治疗中尽可能使用无创通气治疗，减少有创插管治疗。

参与此次公益宣传的爱心专家们，直面镜头，为无创呼吸通气“代言”，他们用最权威最专业的声音向大众揭示，“无创通气可以达到接近甚至等同于有创通气的效果，并且能够在很大程度上避免有创的损伤！”

来源：博白新生儿视频：腾讯视频部分图片、文字选自科曼共享







































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本文编辑：佚名
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