干货急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的可爱

各位同学们大家好，在繁忙的学习备考之中，今天，我们来学习一个很可爱的疾病。你可能会问我，疾病哪里有可爱的啊。别慌，这个疾病，它真的很可爱。因为只要你认识这个疾病的汉字，关于这个疾病你就掌握了一大半了。在如此紧张的学习之中，看到这个疾病名称，你因此可以节约很多时间和精力，这难道还不可爱吗？好了，废话不多说，开门见山，这个疾病叫做

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

或许这个名字你比较陌生，但是我想你应该知道吉兰-巴雷综合征吧。是的，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是属于吉兰-巴雷综合征最常见的类型，也被称为经典的吉兰-巴雷综合征。它还有第三个名字，叫做——急性感染性多发性神经病。但是，我依旧觉得急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病这个名字更贴切点。原因嘛，往下看。对于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，我们可以把它拆分成几个部分看。

急性

说明这个疾病起病迅速；

炎症性

这个疾病是炎症引起的，那么是感染性的炎症呢，还是免疫性的炎症呢，一会儿我们揭秘；

脱髓鞘

说明髓鞘脱失，那么神经元胞体及轴突可能会受累；

多发性神经病

这个疾病本质是一个神经病，并且还是一个多发性的，所以多个系统例如运动系统、感觉系统、自主系统都会受累，说明相应的就会出现运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍，而且这种障碍还是对称性出现的。好了，简单地介绍结束了，我们就来具体地说一下这个疾病的特点。1.概念吉兰-巴雷综合征（GBS），主要损害多数脊神经根和周围神经，脑神经也常受累，为自身免疫介导的周围神经病。GBS最常见类型是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP），也称为经典GBS，又名急性感染性多发性神经病。通过这个概念，我们便可以回答上面的问题了——这个炎症是由免疫系统介导的炎症反应。2.病因及诱因病因不详，诱因与空肠弯曲菌（CJ）感染有关。它长这个鬼样子。3.临床表现（1）与空肠弯曲菌有关：常在病前1～3周有呼吸道或胃肠道感染症状（毕竟空肠弯曲菌常引起肠道的感染嘛），或有疫苗接种史。（2）多系统之运动神经损害：首发症状常为肢体对称性迟缓性肌无力（来了来了，记住没，是对称性的！前面强调过。）。常由双下肢开始逐渐累及躯干肌和脑神经。严重者可因累及肋间肌和膈肌引起呼吸麻痹tips：呼吸肌麻痹是患者主要死因，所以得这个疾病的患者来院需要插管，机械通气。（3）多系统之感觉神经损害：发病时常有肢体感觉异常。感觉缺失相对轻，呈手套-袜套样分布。（4）多系统之自主神经损害：表现为出汗增多、皮肤潮红、心律失常、体位性低血压和尿便障碍等。（5）多系统之脑神经损害：最常见为双侧面神经麻痹，其次为舌咽和迷走神经，偶可有动眼、展、舌下和三叉神经瘫痪。4.实验室检查（1）脑脊液检查：发病数天内蛋白含量正常，2-4周内蛋白呈不同程度升高。糖和氯化物正常。故脑脊液检查早期意义不大。在后期出现“蛋白细胞分离”现象。（2）腓肠神经活检术：可见腓肠神经变性。但为有创检查，非必做项目。5.诊断AIDP=前驱感染史（呼吸道或胃肠道）+四肢肌力下降+腱反射消失+手套-袜套样分布+腓肠肌压痛+脑脊液蛋白-细胞分离现象+电生理示远端运动神经传导潜伏期延长、速度减慢等。6.治疗（1）血浆置换（PE）：首选，尽早应用，发病七天内使用最佳。禁用于严重感染、心功能不全、心律失常和凝血功能障碍者。（2）免疫球蛋白（IVIG）：静脉滴注，发病2周内使用最佳。（3）神经营养：使用B族维生素，如B1、B6、B12等。（4）呼吸肌麻痹处理：呼吸肌麻痹为本病主要死亡原因之一。若患者出现呼吸衰竭和气道分泌物过多应尽早行气管切开，必要时呼吸机通气。不知道今天的课程大家掌握得如何呢？预览时标签不可点


本文编辑：佚名
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