慢性阻塞性肺病专科护理质量考核标准

慢性阻塞性肺病专科护理质量考核标准月份第1页床号：姓名：住院号:入院日期：出院日期：项目质量标准分值缺陷扣分护理措施病情掌握（17分）患者基本情况（姓名、诊断等）2分/项主要病情2分/项观察要点2分/项主要治疗措施2分/项营养状况2分/项饮食、自理能力2分/项异常检验指标（5分）血气分析1分/项血培养1分/项痰培养1分/项胸部X片或CT1分/项肺功能1分/项对症护理（30分）氧疗护理（4分）吸氧管通畅、无扭曲、无受压1分/项氧流量调节正确1分/项湿化瓶内水量正确1分/项给氧方式正确1分/项雾化吸入护理(4分）指导患者学会口吸气、鼻呼气2分/项指导翻身拍背，有效咳嗽2分/项咳嗽、咳痰护理（9分）适当休息，劝告戒烟1分/项遵医嘱给予化痰止咳药2分/项痰夜粘稠者遵医嘱雾化吸入2分/项指导患者有效咳嗽、咳痰12分/项无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作2分/项呼吸困难护理（3分）取舒适半卧位或坐位1分/项持续低流量吸氧（1-2L/min）1分/项保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱给予吸痰1分/项使用无创呼吸机的护理（10分）做好解释工作，取得配合2分/项选择舒适体位，保持呼吸道通畅2分/项选择合适的鼻面罩，妥善固定2分/项做好密切观察2分/项预防并发症2分/项并发症（12分）掌握常见并发症常见并发症及观察要点呼吸衰竭观察血气分析2分/项观察呼吸情况2分/项观察神志变化2分/项自发性气胸观察呼吸情况2分/项观察紫绀、胸闷、气促症状2分/项观察X片变化2分/项体位（4分）患者体位放置舒适(坐位或半卧位）1分/项患者体位与疾病要求相符2分/项患者（或家属）了解体位要求1分/项用药观察（10分)观察药物的疗效5分/项观察有无不良反应的发生5分/项心理护理（4分）了解患者心理状况及社会状况2分/项患者（或家属）了解疾病的过程及预后2分/项饮食护理（10分）患者（或家属）了解饮食种类及注意点5分/项了解患者进食情况5分/项护理措施健康指导（13分）1、患者（或家属）知晓出院后饮食种类与要点：2分/项2.多饮水，宜选高蛋白、高热量、高维生素，易消化饮食1分/项3.少食产气食物，动物脂肪及胆固醇含量高的食物2分/项4、患者（或家属）了解主要用药2分/项5、预防上呼吸道感染2分/项6、坚持呼吸锻炼（缩唇腹式呼吸）4，家庭氧疗2分/项7、了解康复要点（戒烟、休息、活动、饮食及出院随访2分/项

深呼吸帮助咳痰注意点：（1）深吸气（收缩腹部），在吸气末屏气片刻；（2）有效咳嗽，即咳嗽在深呼吸后进行，这样，可使痰液从气道深部向大气道移动，而后咳出。2.背部叩击帮助咳痰注意点：（1）手指并拢成杯状，手腕部放松，迅速而规律地叩击背部，同时作深呼吸和咳嗽。

（2）叩击的方向为从背部两侧向中间及从肺底部（约背部肋骨下缘）向上叩击。

（3）指导患者深呼吸气后用力咳痰。咳嗽时嘱患者身体略向前倾，腹肌用力收缩、在深吸气后屏气３—５秒再咳嗽，重复数次。

（4）叩击的时间和强度应根据患者的具体情况而定，应地饭前３０分或饭后２小时进行。每天３－４次，每次１０—１５分钟。若痰多，可增加次数。

（5）如感到不适应立即停止叩击，合并有气胸、肋骨骨折时禁做叩击。

3.BIPAP使用时注意：（1）观察T.R.BP.SPO2及神志变化，缺氧症状有否改善等。同时注意不良反应。

（2）胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现；（3）观察有无出现呕吐,误吸；（4）面罩压迫鼻梁适当调整固定带松紧；根据病人情况给予舒朗敷贴贴敷，以防漏气及压疮。（5）观察潮气量。口鼻罩有无漏气；（6）口咽干燥适当加温及湿化；（7）上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。4.缩唇腹式呼吸的注意点：（1）采取立位、坐位或卧位等不同体位。（2）将全身放松，均匀呼吸３分钟。（3）一手放在前胸，另一手放在腹部，（4）开始缩唇，收腹、胸部前倾，由口徐徐呼气，不要用力，呼气完毕用鼻孔吸气，并尽量挺腹，胸部不动（5）呼与吸的时间比为２∶１或３∶１，每分钟８－１０次左右，每日锻炼两次，每次１０－２０分钟。

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本文编辑：佚名
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