全科医疗大纲六

长辛店镇社区卫生服务中心

全科医疗大纲（六）

日期_________科室________姓名_______总分________

一、填空（每空0.5分，共20分）

1关节痛根据起病形式和病程长短可分为___________和___________。急性关节痛起病急，常在______内缓解。

2、阴道异常出血的常见病因__________、____________、___________和___________。

3、阴道异常出血在排除全身性疾病、异位妊娠和导致异常子宫出血的盆腔器质性病变后异常子宫出血称为_____________________。

4、皮疹的分类__________、____________。

5、根据鼻出血的性状及出血量把鼻出血分为__________、____________。

6、小儿发热是指肛温__________、舌下__________、腋下__________。

7、惊厥是指大脑神经元的异常放电引起，表现为突然的全身或局部肌群呈__________和____________，惊厥是_________以下小儿常见急症之一。

8、小儿腹泻的高发年龄是____________________。小儿秋季腹泻大便呈____________。

9心脏骤停时心脏的电活动状态分为三种情况即：一_________________、二_________________、三_______________。

10、气道梗阻表现的呼吸困难分为_______________、_______________、_______________。

11、确诊急性呼吸衰竭的主要手段是_______________。

12、急性左心衰给予_________________体位。

13、休克分型_______________、_______________、_______________、________________、__________________。

14、自发性气胸可分为________________和________________2类。

15、断肢（指）的急救包括四个方面即：_____________、_______________、_______________、_______________。

16、烧伤中国九分法将全身体表面积划分为_11个9%，会阴1%。成人发际、面、颈各占________，双足占____________。

二、选择题（每题1分，共20分）

1、联合治疗是我国《抑郁障碍防治指南》中哪年指出的（）

ABCD

2、急性呼吸衰竭临床表现属于神经精神症状的是（）

A口唇指甲呈青紫色B狂躁、抽搐C血压升高、心律失常D以上均不是

3、鼻中隔前部出血点成（）

A粟粒状B火山口样或粟粒状C火山口D流水状

4、侵袭性大肠埃希菌肠炎大便呈（）

A稀糊状B黏冻便，带有脓血C水样便后为血水便D黄色稀便

5、正常月经的出血期（经期）为（）天两次出血的循环时间（周期）为（）天每次出血量（经量）为（）ML。

A2---80B3---70

C2---70D3---80

6、成人实施心脏按压的按压频率、深度是（）

A次/分5cmB次/分3cmC次/分4cmD以上均不对

7先兆流产使用黄体酮针剂保胎每天（）肌肉注射。

A20-40MgB10-30MgC20-30MgD10-40Mg

8滴虫性阴道炎阴道分泌物成（）

A黄绿色泡沫状B黄绿色粘稠样C灰白色泡沫状D脓性

9骨折分类中下列哪项不属于根据骨折的程度和形态分类（）

A不完全骨折B粉碎性骨折C斜形骨折D凹陷性骨折

10鼻出血用棉球或止血敷料覆盖出血创面，外鼻指压法（）分钟即可奏效。

A5-10B15-30C10-20D15-20

三、答题（共计60分）

1、常见阴道大出血应急处理？（5分）

2、抑郁障碍的预防有哪些？（5分）

3、小儿惊厥的治疗原则是什么？（10分）

4、心肺复苏的步骤及要点是什么？（10分）

5、休克的紧急处理措施？（10分）

6、多发创伤的转运原则？（10分）

7、手外伤的处理原则？（5分）

8、电击伤的处理要点？（5分）

全科医疗大纲（六）试题及答案

一、填空题

1、急性慢性6周

2、子宫颈子宫体卵巢疾病异位妊娠

3、功能失调性子宫出血（功血）

4、原发性损害继发性损害

5、涕中带血鼻腔流血

6、37.8度37.5度37.4度

7、强直性阵挛性6岁

8、6个月至2岁水样或蛋花汤样

9、心室颤动心脏骤停电-机械分离

10、吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合型呼吸困难

11、动脉血气分析

12、半卧位或坐位

13、低血容量性休克感染性休克心源性休克神经源性休克过敏性休克

14、原发性气胸继发性气胸

15、止血包扎保存断肢（指）迅速运送

16、3%7%

二、1-5ABBBA6-10AAAAD

三、问答题

（一）答

1建立静脉通道，快速输入晶体液，做好输血准备，联系转院。

2、宫颈出血者纱布堵塞压迫止血。

3、非孕宫腔出血者，具备刮宫条件者待血流动力学稳定后尽早刮宫，不具备刮宫条件者尽早转院，或大剂量孕激素治疗。

4、妊娠早期出血，有刮宫条件者，待血流动力学稳定后尽早清宫，不具备条件者尽早转院。

5、产后出血，立即静脉滴注催产素10-20IU或肌内注射卡前列素氨丁三醇g。有刮宫条件者，待血流动力学稳定后尽早清宫，不具备条件者尽早转院

（二）答

1加强健康宣教，增加人们对抑郁障碍的认识2对高危人群进行健康宣教，提供心理咨询，危机干预。3加强全科医生，非精神专科医生的专业培训，提高焦虑障碍的识别率4加强患者教育，使患者认识疾病，主动配合治疗5将患者家属纳入预防全程，参与患者病情观察，督促就医6加强心理精神专业团队的介入，予以规范治疗。

（三）答

对症处理：侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，必要时吸氧，防止舌咬伤。

止惊：首选地西泮剂量为每次0.3-0.5mg/kg,总剂量不超过10mg,次选10%水合氯醛，每次0.5mg/kg,，加等量生理盐水保留灌肠，随后可用止惊作用强而持久的药物。

针刺或按压：人中、合谷、百会、涌泉等穴位，一般仅需1-2穴位。

退热：药物降温

防治脑水肿：选用止痉药同时应用呋塞米、甘露醇或地塞米松。

病因治疗：积极查找病因，治疗原发病。

（四）答

1、心脏骤停的确定2、打电话请求援助3、实施胸外心脏按压4、心外按压30次后开放气道、实施人工呼吸。

5、定期评估6、对心脏骤停者实施基本生命支持的终止指标。

（五）答：

1一般措施：取休克卧位，注意保暖2保持呼吸道通畅和吸氧3建立静脉通道及补液

4必要的临床评价5疼痛控制6纠正酸中毒7血管活性药物治疗8病因治疗

（六）答

1创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送

2途中继续给氧，确定静脉通道通畅。

3必要时心电监护

4严密观察病人生命体征，如果需要可途中停车抢救。

5对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态，不要把血压升到正常坐位复苏目标。

（七）答

除遵守一般创伤处理原则外，尚需特别重视以下问题：

1、早期正确的急救处理，包括及时包扎、妥善固定等。

2、早期彻底清创：一般应争取在伤后6-8小时内进行。

3、正确处理深部组织损伤。

4、早期争取一期闭合创口。

5、正确的术后处理：术后将手固定与功能位，创面适当加压。注射破伤风抗毒血清，应用抗生素。抬高伤肢，防止肿胀。

（八）答

1首要任务是迅速脱离电源：切断电源，脱离电线。

2心跳呼吸骤停止者即刻予以心肺复苏。

3、保护体表电灼伤创面。

4、检查是否存在其他合并外伤，首先确定有无颈椎骨折。

5、转运途中严密监测生命体征。