急性心力衰竭之急性左心衰

急性心力衰竭之急性左心衰

临床上我们总是会碰到患者因突发心衰急诊入院，这对于临床医师来说早已习以为然，而对于平常老百姓总是会弄不清楚“怎么突然就心衰了？”。今天我们向大家简单的介绍一下什么是急性心力衰竭，及最为常见心衰类型。

急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心衰急剧恶化。临床上以急性左心衰最为常见，是一种严重的急危重症，预后与抢救是否及时合理密切相关。

临床上，急性左心衰常见的病因主要有：1、急性弥漫性心肌损害引起心肌收缩无力，如急性广泛心肌梗死、急性心肌炎。2、严重心律失常如心室颤动、室速、显著的心动过缓、心室暂停等，使心脏暂定排血或排血量显著减少。3、高血压心脏病血压急剧升高。4、急起的心脏容量负荷加重，如外伤、急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害，腱索断裂，心室乳头肌功能不全，间隔穿孔，以及静脉输血或输入含钠液体过快或过多。

当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。极重的患者可因脑缺血而致神志模糊。发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。急性左心衰应与急性呼吸困难、支气管哮喘等疾病相鉴别，这对于有经验的临床医师并不困难。

急性左心衰时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，必须尽快使之缓解。治疗上：1、体位，通常让患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。2、吸氧。3、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担。4、快速利尿，缓解肺水肿。5、血管扩张剂，减低心脏负荷。6、正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量。7、机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏。

我们建议患者在出现上述急性左心衰症状时，医院就诊，避免病情急速恶化。此外，患者在平时应注意避免诱发急性心力衰竭的诱因，如：1、劳累，过度的运动。2、情绪激动。3、受凉感冒，出现呼吸道感染。4、心脏疾病如冠心病、心律失常等治疗不合理，不能根据病情调整方案、随意停药或加药等。

朝阳心律团队特别指出，心律失常是诱发急性心力衰竭的主要因素之一，建议心律失常患者应尽早就诊，选择合适的药物或手术治疗方案，防止急性心力衰竭的发生。

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本文编辑：佚名
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