盘点治疗慢性阻塞性肺疾病的3类常用药

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以持续气流受限不可逆和呼吸困难为特点，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

据全球疾病负担数据显示，年我国COPD死亡人数占全球死亡总数的29.86%，已成为我国第三大死因。

世界卫生组织（WHO）关于病死率和死因的最新预测数字显示，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，慢阻肺的患病率在未来40年将继续上升，预测至年死于慢阻肺及其相关疾患者数超过每年万人。

药物治疗可以缓解慢阻肺症状，减少急性加重的频率和严重程度，改善健康状况和运动耐量。今天为大家整理关于COPD的三类常用药物知识。

在临床上，慢阻肺常用药物包括支气管扩张剂、抗炎药物（糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂）以及其他药物（祛痰药、抗氧化剂等）。[1-2]

一、支气管扩张剂

支气管扩张剂是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。主要作用是松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限等。

临床上常用的支气管扩张剂有β2受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物，根据药物作用及患者的治疗反应选用。

根据药效可分为短效和长效，根据药物的使用方式可分为雾化吸入、口服或者注射等。由于与口服药物相比，吸入剂的不良反应小，因此多首选吸入治疗。

图源：医会宝编辑部

二、抗炎药物

糖皮质激素：对于中度到极重度的慢阻肺患者而言，有频发急性加重风险的患者，ICS/LABA联合使用，在改善肺功能、健康状态和减少急性加重方面比单药更有效。

图源：文献[1]

磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂：主要作用是通过抑制细胞内环腺苷酸降解来减轻炎症。

对于存在慢性支气管炎、重度到极重度慢阻肺、既往有急性加重病史的患者，罗氟司特治疗可降低需要糖皮质激素治疗的中重度急性加重发生率。

三、其他种类药物

祛痰药：由于COPD的患者的气道常产生大量黏液分泌物，可继发感染和影响气道通畅，应用祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气功能，常用药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、福多司坦、桉柠蒎等。

抗氧化剂：慢阻肺患者的气道炎症导致氧化负荷加重，促使其病理生理变化。应用抗氧化剂大剂量N-乙酰半胱氨酸（0.6g，2次/d）或羧甲司坦等可降低疾病反复加重的频率。

参考文献：

[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(年)[J].中华全科医师杂志,,17(11):-.DOI:10./cma.j.issn.-..11..

[2]Globalinitiativeforchronicobstructivepulmonarydisease.Globalstrategyforthediagnosis,managementandpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease(report)[EB/OL].()[-08-20].


本文编辑：佚名
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