医院骨科成功为92岁高龄病人置换

92岁患者两个月前因为外伤致右髋部疼痛，右下肢活动受限，在家休养，为进一步治疗慕名来到我院骨科就诊。诊断为1、右侧股骨颈陈旧性骨折。2、原发型高血压病。在我院骨科的会诊及病人家属的要求下，决定给予病人手术治疗，术前组织了全院术前讨论：

外科郭护士长：患者年龄大，应控制输液量及速度，术后预防血栓形成，促排痰，预防肺炎，术后积极翻身，防止褥疮形成，积极功能锻炼。

外科范主治医师：目前患者诊断明确，手术指征明确，患者高龄，各器官老化，术后疼痛可增加并发症发生几率，注意术后止痛治疗。

外科罗主治医师：手术方式为半髋置换术，双下肢静脉彩超示：双下肢静脉粥样斑块形成，术前可先予抗凝治疗，术后防止肺栓塞、心衰、呼衰等情况，患者高龄手术、麻醉对患者各项技能打击较大，注意观察患者精神、饮食及各项生命体征，注意术后饮食的补充。

骨科王主治医师：患者目前手术指征明确，诊断明确。高龄患者，身体各项功能退化，注意避免术后并发症，及全身多功能衰竭。

麻醉科陈主治医师：既往糖尿病史、高血压病史，FEV%,双下肢静脉彩超示：双下肢静脉粥样斑块形成，术后双下肢栓塞几率增加，同时下肢血管斑块脱落、形成新的血栓，风险大。糖尿病史大于5年对心脏的影响加大。综上所述情况，患者术中麻醉翻身，是否会引起斑块的脱落使麻醉风险加大。

医务科邓副主任医师：目前患者诊断明确，手术指征明确，术前相关检查结果已回，无明显手术禁忌，拟行手术治疗，但向家属交代清楚，患者为高龄患者，手术风险较大，术中、术后可能发生心脑血管意外、做好家属术前沟通，完善并签署各项协议书。

内科李副主任医师：病史敬悉，患者高龄，既往糖尿病史、高血压病史，体型中等，患者长期卧床各项机能较差，血色素、血清铁降低，血蛋白降低，术后发生低蛋白血症几率大大增加，心脏彩超示：左室功能舒张受限，加既往病史，术后心功能损害大，注意术中后液体入量，避免引起水肿和心衰，肺功能异常及术中插管患者长期卧床，注意术后肺部感染，应尽量缩短手术时间，避免患者发生肺部感染，导致患者病情加重，引起多器官功能衰竭。

骨科陈主任医师：患者诊断明确，手术目的：改善患者生活质量，由于患者为高龄患者，为节省手术时间，减少高危因数，患者各项功能减退，术中风险大，首选半髋置换术，同时患者高血压、糖尿病病史慢性基础疾病，麻醉手术打击，导致患者术后、术中风险增大。术后防止并发症发生，积极功能锻炼，防止褥疮形成。

外科张主任医师：患者超高龄，诊断明确，手术治疗优点：短时间提高生活质量，减轻患者疼痛，减少长期卧床并发症。患者年龄大，多器官功能衰退，手术麻醉对多器官功能打击，导致患者手术风险增大。手术应安全、有效、尽可能缩短手术时间，术中麻醉改变，药物控制，维持潮气量、呼吸、血溶容量。术后预防并发症，术后输液量的控制，术后观察内环境平衡。做好家属术前沟通，完善并签署各项协议书。

92岁高龄病人于年9月7日10点30分至12点35分在我院接受了右髋关节半髋置换术，手术过程中骨科手术团队、麻醉科医师、手术室护理团队克服各种困难，手术取得成功，术中麻醉满意，术后患者安返病房。手术以后病人恢复情况良好，于年9月25日达到出院标准，给予出院。医院的服务满意。

病人术前X线片

病人术后X线片

术后骨科主任医师指导病人下床活动

我院骨科专家团队由两名主任医师、两名副主任医师、两名主治医师组成，开展各类骨病的治疗及多种骨科手术、关节置换手术及术后康复治疗。

本文编辑：佚名
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