秒懂血气分析里常见的那些条条框框

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危重症患者，尤其是伴有呼吸机辅助通气时，动脉血气分析是必不可少的监护手段之一。它用来判断机体是否存在酸碱平衡失调、判断通气和换气功能及缺氧和缺氧的程度等等。面对着一组一组的字母和数据，你是不是也感觉不知所措？下面我们就来详细解析：

氧合指标

氧分压（PaO2）

指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力，正常值为90~mmHg。

PaO2正常值随着年龄增加而下降，预计PaO2值（mmHg）＝－0.33×年龄（岁）±5，也就是说，对于80岁的老年人来说，氧分压68mmHg也可能是正常的。

动脉血氧饱和度（SaO2）

表示血氧与血红蛋白的结合程度。

正常人动脉SaO2为95%~98%，如低于90%可确定有低氧血症存在。

氧合指数（PaO2/FiO2）

即氧分压/吸氧浓度，是反映呼吸功能的重要指标。

在血气分析报告单上，此项指标需要结合氧分压的数值和实际吸氧浓度来人为计算，氧合指数≥为正常。

如果PaO2下降，而加大吸氧浓度虽然可以提高PaO2，但计算氧合指数仍小于，提示有急性肺损伤。

正常情况下吸入空气时，吸氧浓度为21%（空气中的氧气含量为21%），正常氧分压最低为90mmHg时氧合指数为90/0.21=，而氧分压为60mmHg时氧合指数为60/0.21=，PaO2＜60mmHg提示有呼吸衰竭。

对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧的病人，血气分析报告单上会出现PaO2＞mmHg的情况，此时计算吸氧浓度的公式为（21+4×氧流量）/。

例如，测得PaO2为mmHg，吸氧流量若为3L/min，则氧浓度为（21+4*3）/=33%，从而计算得到氧合指数为/0.33=，提示在当前呼吸机参数或吸氧情况下，患者呼吸功能可。

二氧化碳指标——PaCO2

二氧化碳分压（PaCO2）指物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。

正常值为35~45mmHg，平均值为40mmHg，静脉血较动脉血高5~7mmHg（用来判断是不是错采了静脉血）。PaCO2＜35mmHg为低碳酸血症，PaCO2＞45mmHg为高碳酸血症，PaCO2＞50mmHg提示存在呼吸衰竭。

酸碱指标

酸碱度（PH值）

酸碱度（PH值）正常范围7.35~7.45。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。

人体可生存的极限PH为6.8~7.8。

当机体存在严重碱中毒（pH＞7.65）时，病死率高达85%以上；酸血症对机体危害的pH是在7.20以下，也就是说，机体耐酸不耐碱。需要注意的是由于机体强大的代偿能力，PH即便正常也并不能完全排除无酸碱失衡，需要进一步判断。

剩余碱（BE）

正常范围0±3mmol/L。是反映代谢性因素的一个客观指标，更是排除了呼吸因素的一个指标。

顾名思义，BE正值越大，表示存在代碱，反之，BE负值负的越多，表示存在代酸。

碳酸氢根（HCO3-）

包括理论碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根（AB）。正常值22~27mmol/L，平均24mmol/L。

SB不受呼吸因素的影响，其数值的增减反映体内的HCO3-的贮存量，以此表明代谢成分的增减。代酸时SB降低，代碱时SB升高。AB是实际条件下测得血浆的碳酸氢根含量，受呼吸影响。

编辑：于昉

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题图：视觉中国

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本文编辑：佚名
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