主管护师内科护理学直播课内科护理学主

年最新主管护师内科护理学直播课第一讲

年最新主管护师内科护理学直播课第二讲

主管护师点睛

主管护师内科护理学基础必备30个考点：

1.肺结核最严重的类型是：血行散播型肺结核。

2.肺心病的首要死因：肺性脑病。最常见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒。

3.预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素。

4.下壁心梗最易发生传导阻滞。

5.二尖瓣狭窄检查最可靠的方法：超声心电图。

6.二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法：多普勒。

7.肠结核最好发部位：回盲部。伤寒：回肠下端。

8.终止房扑最好的方法是直流电复律。

9.最易引起低钾低氯性碱中毒为幽门梗阻。

10.慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是：流量—容积曲线降低。

11.检查继发性癫痫病因最有效方法之一是：MRI.

12.肺结核最常见的类型是：侵润性肺结核。

13.心衰最常用的药物是利尿剂。

14.临床上最常见的心律失常是室性心动过速。

15.主动脉狭窄最重要的临床表现：呼吸困难+心绞痛+晕厥。

16.最易发生梗阻的为幽门管溃疡。

17.克罗恩病最好发部位：回肠末端。

18.主动脉狭窄最主要的体征：主动脉区第二心音减弱甚至消失。

19.洋地黄最多见的心律失常是室早二联律。最早表现：厌食。

20.支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒。

21.支气管扩张最有意义的体征是：固定的局限性湿罗音。常见致病菌：铜绿假单胞菌。

22.预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠。

23.急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅。

24.室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因，有动力学障碍首选电复律。

25.亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌：草绿色链球菌。急性为金葡。

26.急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速。

27.慢性左心衰最早出现：劳力性呼吸困难。

28.抑酸作用最强的药物是：奥美拉唑。

29.心衰诱发因素最常见为感染。

30.心包积液最突出症状：呼吸困难。

内科护理学（主管护师）中级职称历年真题及答案

A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAV-IgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此病人目前的主要治疗措施是

A、保肝治疗

B、卧床休息

C、调节免疫功能治疗

D、抗病毒治疗

E、支持治疗

正确答案：B

2、AIDS病人的标本中不能分离出HIV的是

A、血液

B、精液

C、唾液

D、脑脊液

E、粪便

正确答案：E

3、CO中毒的典型体征是

A、瞳孔缩小

B、面色苍白

C、黄疸

D、血红蛋白尿

E、口唇呈樱桃红色

正确答案：E

4、X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌低平，肋骨走向变平，肋间隙增宽。残气量增加，肺底有散在湿啰音，考虑的疾病是

A、双侧肺大泡

B、慢性支气管炎

C、支气管哮喘发作

D、肺气肿并发感染

E、肺囊肿

正确答案：D

5、爆发型流行性脑脊髓膜炎病人病原治疗应首选

A、庆大霉素

B、青霉素

C、氯霉素

D、红霉素

E、头孢菌素

正确答案：B

答案解析：目前临床对流行性脑脊髓膜炎暴发型病人的病原治疗以青霉素为主。

6、病人床上排便后突然意识丧失，四肢抽搐，心电监护示形状和振幅不同的不规则波动曲线，分不清QRS与T波，对该病人有效的处理措施为

A、利多卡因静脉注射

B、胺碘酮静脉注射

C、非同步电复律

D、同步电复律

E、立即胸外按压

正确答案：C

7、不符合甲状腺功能减低病人一般表现的是

A、畏寒少汗

B、乏力少言

C、表情淡漠

D、动作缓慢

E、体温偏高

正确答案：E

答案解析：甲状腺功能减低病人由于甲状腺激素分泌减少，机体呈现低代谢状态，体温偏低。

8、不属于短暂性脑缺血发作临床特征的是

A、一般持续10～15分钟

B、突然发病

C、最长不超过24小时

D、多有反复发作的历史

E、遗留神经功能缺损体征

正确答案：E

答案解析：TIA临床特征是可以恢复完全，不遗留神经功能缺损体征。

9、不属于基底核区出血病人典型表现的是

A、偏瘫

B、不同程度的意识障碍

C、意识清楚

D、呕吐

E、突然头痛

正确答案：B

10、不属于再生障碍性贫血的主要临床表现的是

A、肝脾或淋巴结肿大

B、贫血

C、牙龈出血

D、发热

E、皮肤紫癜

正确答案：A

11、侧卧位腰穿的正常压力是

A、60～80mmHO

B、60～mmHO

C、60～mmHO

D、80～mmHO

E、80～mmHO

正确答案：E

答案解析：侧卧位腰穿的正常压力为80～mmHO，超过mmHO时提示颅内压增

高，低于80mmHO时为低颅压，脑脊液压力高于正常，则不放脑脊液，防止发生脑疝。

12、带病毒的家畜中属于狂犬病传染源的是

A、猫

B、猪

C、牛

D、马

E、狂犬

正确答案：E

13、导致肾病综合征复发和疗效不佳的最主要原因是

A、感染

B、血栓、栓塞形成

C、高脂血症

D、急性肾衰竭

E、低血容量性休克

正确答案：A

答案解析：感染是肾病综合征常见并发症，其发生与蛋白质低下、营养不良、免疫功能紊乱及应用激素治疗有关。因此感染是肾病综合征复发和疗效不佳的最主要原因。

14、对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的方法是

A、丙种球蛋白

B、高效价乙肝免疫球蛋白

C、乙肝疫苗

D、乙肝疫苗高效价免疫球蛋白

E、乙肝疫苗丙种球蛋白

正确答案：D

答案解析：保护易感人群包括主动和被动免疫两种方法。主动免疫可接种乙肝疫苗，HBsAg阳性母亲分娩的新生儿为重点接种对象；被动免疫可用制剂为高效价乙肝免疫球蛋白。

15、多数重症肌无力的病人会合并存在的疾病是

A、消化性溃疡

B、系统性红斑狼疮

C、甲状腺功能亢进

D、胸腺肥大

E、慢性支气管炎

正确答案：D

答案解析：临床研究发现70％的重症肌无力病人有胸腺肥大，即使胸腺大小正常者亦有生发中心增多，约10%～15%的重症肌无力病人合并胸腺瘤。

16、风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄病人，左房附壁血栓脱落最常见的栓塞部位是

A、肺栓塞

B、脑栓塞

C、下肢静脉栓塞

D、上肢动脉栓塞

E、肠系膜动脉栓塞

正确答案：B

答案解析：20%的病人可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。

17、肝硬化病人禁食坚硬、油炸、粗纤维食物是因为

A、严格限制钠的摄入

B、减少肠道氨的吸收

C、减轻肝解毒功能

D、抑制假性神经递质

E、防止损伤食管黏膜而出血

正确答案：E

答案解析：肝硬化病人应戒烟戒酒，进食过程中要细嚼慢咽，避免进食刺激性强、富含粗纤维和坚硬的食物，防止损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。

18、高血压病的并发症不妥的是

A、冠心病

B、脑血管病

C、心力衰竭

D、视神经乳头水肿

E、下肢动脉供血不足

正确答案：E

答案解析：血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤。

19、给肝性脑病的病人灌肠时应避免使用

A、生理盐水

B、弱酸溶液

C、液状石蜡

D、肥皂水

E、新霉素液

正确答案：D

答案解析：上消化道出血是肝性脑病的重要诱因，因此，食管胃底静脉曲张破裂出血时应采取各项措施止血，并积极补充血容量。消除肠道积血可采用的措施有：①口服或鼻饲果糖、25%硫酸镁或乳梨醇溶液；②用生理盐水或弱酸溶液进行灌肠；③用33.3%的乳果糖灌肠。

20、关于狂犬病的流行病学错误的是

A、发达国家狂犬病的主要传染源是野生动物

B、我国狂犬病的主要传染源是病犬

C、外观正常的动物不会引起狂犬病

D、病毒主要通过咬伤传播

E、也可经呼吸道传播

正确答案：C

21、急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭常出现在

A、患病2周内

B、患病2～4周

C、患病4～6周

D、患病6～8周

E、患病8～12周

正确答案：A

22、急性肾小球肾炎使用抗生素的目的是

A、控制细菌感染

B、控制血压

C、控制体温上升

D、控制、清除感染灶

E、减轻感染引起的血尿

正确答案：D

23、急性特发性血小板减少性紫癜叙述错误的是

A、80%以上的病人起病前1～2周有上呼吸道感染史

B、病人有骨骼关节疼痛

C、骨髓巨核细胞轻度增加或正常

D、病程多为自限性

E、血小板低于20×10/L时可有内脏出血

正确答案：D

24、急性胃炎大出血病人，应嘱其

A、进无渣饮食

B、进流质饮食

C、进温热半流质

D、进清淡食物

E、禁食

正确答案：E

答案解析：急性胃炎病人应定时、规律进食，不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。一般进食少渣、温凉半流质饮食。如有少量出血可给予牛奶、米汤等流质以中和胃酸，有利于黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食。

25、急性心肌梗死合并休克，描述正确的是

A、休克仅在起病后数小时内

B、右心室心肌梗死者易发生休克

C、收缩压低于80mmHg，可诊断

D、收缩压低于80mmHg且表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少

E、多为心律失常导致

正确答案：D

答案解析：疼痛中常见血压下降不一定是休克，而是低血压。但疼痛缓解而病人收缩压仍低于80mmHg并伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少，为心源性休克。休克多在起病后数小时至一周内发生。

26、急性重型肝炎病人防治肝性脑病的措施中错误的是

A、高蛋白饮食

B、口服乳果糖

C、给予六合氨基酸

D、脱水治疗

E、给予左旋多巴治疗

正确答案：A

答案解析：急性重型肝炎为预防肝性脑病发生饮食护理应注意给予低蛋白饮食。

27、甲型病毒性肝炎自起病日起的隔离期限为

A、病后3周

B、病后1月

C、病后3月

D、病后50天

E、病后2月

正确答案：A

28、甲状腺功能亢进症的临床表现不包括

A、怕热多汗

B、多食消瘦

C、焦躁易怒

D、排便次数减少

E、眼球突出，睑裂增宽

正确答案：D

答案解析：甲状腺功能亢进症病人因胃肠蠕动增快，排便次数会增多。

29、将呼吸系统分为上、下呼吸道的标记是

A、甲状软骨

B、会厌软骨

C、环状软骨

D、锁骨

E、胸骨

正确答案：C

30、可出现"面具脸"的疾病是

A、脑梗死

B、蛛网膜下腔出血

C、癫痫

D、重症肌无力

E、帕金森病

正确答案：E

答案解析：帕金森病病人，当面肌强直时，表情和瞬目减少，就会造成"面具脸"。

31、类风湿关节炎晚期最严重的关节表现是

A、关节疼痛

B、关节肿胀

C、关节僵硬

D、关节畸形

E、活动受限

正确答案：D

32、流行性乙型脑炎病人的主要死亡原因是

A、循环衰竭

B、剧烈头痛

C、体温升高达40度

D、呼吸衰竭

E、血压升高

正确答案：D

答案解析：呼吸衰竭为流行性乙型脑炎最严重的表现，也是本病主要死亡原因，发生原因主要有脑实质炎症、脑水肿、脑疝、颅内高压等。表现为中枢性呼吸衰竭和外周性呼吸衰竭或混合性呼吸衰竭(中枢性与外周性呼吸衰竭同时存在)。

33、慢性肺源性心脏病急性加重期病人应慎用

A、镇静剂

B、祛痰剂

C、解痉平喘药

D、呼吸兴奋剂

E、抗感染药物

正确答案：A

34、某男性患者，20岁，农民。因高热伴腰痛4天，无尿2天，于11月22日来诊。查体：体温39.6℃，血压75/55mmHg，神清，颈软，球结合膜充血，右上肢散在小出血点。

血白细胞18.5×10/L，N0.73，L0．13，异型淋巴细胞0.14。尿蛋白(++++)。血小板为6.8×10/L。最可能的诊断是

A、中毒性菌痢

B、流行性出血热

C、败血症

D、伤寒

E、流行性脑脊髓膜炎

正确答案：B

35、某男性患者，24岁，于夏天旅游时进食不洁食物，出现腹泻、腹痛症状，每日腹泻十余次，考虑细菌性痢疾。此时建议常用的抗生素是

A、复方磺胺甲噁唑

B、红霉素

C、头孢菌素

D、左氧氟沙星

E、阿奇霉素

正确答案：D

36、某男性患者，40岁，诊断为急性白血病，入院时有较严重的出血，此时出现的最危急的症状可能是

A、眩晕、耳鸣

B、突然腹痛

C、头痛、呕吐

D、关节疼痛

E、肉眼血尿

正确答案：C

答案解析：病人入院时有明显的出血，在选项中，选项C可能提示病人发生颅内出血，符合病人严重的出血问题，并且是非常危急的症状，其他选项与选项C比较不是十分紧急。

37、某男性患者，42岁，近3个月来出现上腹部隐痛，餐后加剧，厌食、乏力，无发热、黄疸，体重减轻约5kg，大便隐血试验阳性，该病人可能的诊断为

A、慢性胃炎

B、消化性溃疡

C、胃癌

D、急性糜烂出血性胃炎

E、胃溃疡出血

正确答案：C

38、某男性患者，44岁，患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，病人经治疗后神志转清，可逐步增加蛋白质饮食，但短期内蛋白质不能超过

A、20～30g/d

B、40～50g/d

C、60～70g/d

D、80～90g/d

E、g/d

正确答案：B

39、某男性患者，75岁。诊断为慢性呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，多汗，烦躁。血气分析：PaO45mmHg，PaCO72mmHg。该病人应给予

A、高浓度、高流量持续吸氧

B、高浓度、高流量间歇吸氧

C、低浓度、低流量持续吸氧

D、低浓度、低流量间歇吸氧

E、酒精湿化吸氧

正确答案：C

答案解析：该病人为Ⅱ型呼吸衰竭，应予低流量持续给氧，以防因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而会导致缺氧加重和二氧化碳潴留。所以正确答案是C。

40、某男性患者，右上腹持续性胀痛3个月，进行性消瘦，食欲减退，常有恶心、呕吐，既往有乙型肝炎病史，可能的诊断为

A、慢性胆囊炎

B、胆囊癌

C、胃癌

D、结肠癌

E、原发性肝癌

正确答案：E

41、某女性患者，26岁，尿频、尿急、尿痛伴双侧腰部酸痛1周就诊。查体：体温39.2℃，双侧肾叩击痛，尿常规：蛋白(+)、脓细胞(+++)、红细胞(+)，结合以上资料病人应诊断为

A、急性肾炎

B、肾结石

C、肾结核

D、急性肾盂肾炎

E、慢性肾盂肾炎

正确答案：D

答案解析：急性肾盂肾炎起病急、畏寒、发热，体温可达40℃，常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲下降、恶心呕吐等症状，泌尿系统常有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可伴有腰痛、肾区叩击痛、脊肋角有压痛，部分病人有膀胱区、输尿管走行区压痛、尿液浑浊或有血尿。

42、某女性患者，30岁，近5个月来自觉乏力，怕热多汗，并出现食欲增强，体重减轻，大便次数增多，每日3～5次，不成形。查体：BP/68mmHg，皮肤潮湿，手颤，甲状腺Ⅱ度肿大，对诊断最有帮助的检查是

A、甲状腺I摄取率

B、血TSH、FT、FT

C、基础代谢率测定

D、甲状腺CT

E、甲状腺刺激免疫球蛋白

正确答案：B

答案解析：病人出现乏力，怕热多汗，并出现食欲增强，体重减轻，大便次数增多，不成形。查体：发现皮肤潮湿，手颤，甲状腺Ⅱ度肿大，考虑甲状腺功能亢进症，甲状腺功能检查是首选检查。

43、目前治疗系统性红斑狼疮的药物首选

A、青霉素

B、泼尼松

C、扶他林

D、环磷酰胺

E、静注丙球

正确答案：B

44、脑出血病人三偏综合征具体是

A、偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍

B、偏瘫、偏盲和偏头痛

C、偏瘫、偏头痛和偏身感觉障碍

D、偏头痛、偏盲和偏视

E、偏盲、偏视和偏头痛

正确答案：A

45、脑血栓形成的病人，早期溶栓是指发病后

A、2小时

B、6小时

C、8小时

D、12小时

E、18小时

正确答案：B

答案解析：脑血栓形成的病人早期溶栓是指在发病后6小时内采用溶栓治疗，可使血管再通，减轻脑水肿、缩小梗死灶。

46、判断心脏骤停，最可靠的依据是

A、意识丧失和大动脉搏动消失

B、呼吸停止

C、血压降低

D、心音消失

E、瞳孔对光反射消失

正确答案：A

47、皮下结节可见于的疾病是

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、皮肌炎

D、强直性脊柱炎

E、白塞病

正确答案：B

答案解析：类风湿关节炎的皮肤损害可见皮下结节，呈对称分布，质硬无压痛。

48、贫血病人最主要的体征是

A、皮肤黏膜苍白

B、四肢远端感觉麻木

C、端坐呼吸

D、心浊音界增大

E、腹胀

正确答案：A

49、抢救有机磷农药中毒时能消除毒蕈碱样症状的药物是

A、解磷定

B、速尿

C、阿托品

D、利多卡因

E、碳酸氢钠

正确答案：C

50、伤寒皮疹的典型特点是

A、疱疹

B、玫瑰疹

C、出血疹

D、斑丘疹

E、荨麻疹

正确答案：B

51、上消化道出血病人出现柏油样便提示24h失血量为

A、5ml

B、10ml

C、60ml

D、ml

E、ml

正确答案：C

答案解析：出血的方式有助于失血量的评估，通常粪便隐血试验阳性提示24h失血量大于5ml；柏油样便提示24h失血量60ml；粪便呈咖啡色提示24h失血量ml左右；呕出咖啡样胃内容物提示胃积血量达～ml。

52、为了制止蛛网膜下腔出血的病人继续出血，错误的是

A、绝对卧床休息2～4周

B、保持血压稳定

C、防止便秘

D、应用止血药物

正确答案：A

答案解析：蛛网膜下腔出血的病人，为了有效地制止继续出血，病人要绝对卧床休息4～6周，尽量避免一切可能增加病人的血压和颅内压的诱发因素。

53、心绞痛描述错误的有

A、常为压迫、紧缩或发闷感

B、多发生在清晨安静时

C、主要位于胸骨体上段或中段之后可波及心前区

D、疼痛持续3～5分钟

E、发作与体力活动、情绪激动有关

正确答案：B

答案解析：急性心肌梗死多发生在清晨安静时。

54、血管壁异常的出血性疾病是

A、血友病

B、血小板无力症

C、过敏性紫癜

D、特发性血小板减少性紫癜

E、白血病

正确答案：C

55、正常人胸液的pH值大约为

A、7.4

B、7.3

C、7.6

D、7.5

E、7.35

正确答案：C

56、正常心脏起搏点是

A、窦房结

B、房室结

C、普肯耶纤维网

D、结间束

E、希氏束

正确答案：A

57、支气管扩张的临床表现叙述错误的是

A、反复咯血

B、咳大量脓痰

C、病变部位固定湿啰音

D、病程多呈急性经过

E、可有杵状指

正确答案：D

答案解析：支气管扩张症病程多呈慢性经过，起病多在小儿或青年期。所以正确答案是D。

58、治疗慢性反复发作的支气管哮喘不常用的是

A、避免接触过敏源

C、糖皮质激素气雾剂吸入

D、注射长效糖皮质激素

E、色甘酸钠吸入

正确答案：D

59、中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的

A、1%左右

B、15%左右

C、20%左右

D、25%左右

E、30%左右

正确答案：C

答案解析：上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min内失血量占总血量的10%～15%；中度为失血量占总血量的20%；占总血量的30%～50%为重度。

60、蛛网膜下腔出血的病人最具特征性的表现是

A、呕吐

B、意识障碍

C、脑膜刺激征

D、全身性癫痫发作

E、剧烈头痛

正确答案：C

61、转复心房颤动最快捷、有效的手段

A、药物治疗

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C、非同步直流电复律术

D、导管消融术

E、外科手术治疗

正确答案：B

62、阻塞性肺气肿的主要症状是

A、咳嗽

B、咳痰

C、气短

D、咯血

E、心悸

正确答案：C

63、最容易发生脑出血的区域是

A、脑桥区

B、小脑区

C、基底核区

D、脑室区

E、丘脑区

正确答案：C

64、左心衰竭描述错误的是

A、呼吸困难

C、消化道水肿

D、疲倦、乏力、头晕

E、少尿

正确答案：C

A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

某男性患者，38岁，头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5×10/L，血小板×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。

65、评估病人贫血时较为可靠的检查部位是

A、面颊皮肤及上颚黏膜

B、耳廓皮肤及口腔黏膜

C、手掌皮肤及眼睑结膜

D、手背皮肤及鼻腔黏膜

E、颈部皮肤及黏膜

正确答案：C

66、病人最不可能出现的临床表现是

A、皮肤粗糙无光泽

B、疲乏无力、记忆力减退

C、活动后气促心悸

D、睾丸无痛性肿大

E、食欲缺乏、恶心呕吐

正确答案：D

某男性患者，58岁，恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压/mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。

67、最可能的诊断是

A、慢性肾衰竭

B、急性肾衰竭

C、恶性高血压

D、急进性肾小球肾炎

E、原发性肾病综合征

正确答案：A

68、造成病人皮肤瘙痒的原因是

A、身心反应

B、血氨升高

C、血尿酸升高

D、血中磷酸盐水平升高

E、钙盐在皮肤及神经末梢沉积

正确答案：E

69、病人贫血的最主要原因是

A、失血

B、铁摄入不足

C、红细胞生存时间缩短

D、体内叶酸、蛋白质缺乏

正确答案：E

某男性患者，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及湿啰音，心率次/分。

70、确定该病人有无呼吸衰竭，最有意义的是

A、动脉血气分析

B、发绀

C、神志变化

D、心律失常

E、呼吸困难

正确答案：A

71、与二氧化碳潴留无关的是

A、搏动性头痛

B、白天嗜睡

C、贫血貌

D、心率加快

E、球结膜水肿

正确答案：C

72、判断该病人有无低氧，最敏感的指标是

A、肺功能的FEV

B、动脉血氧含量

C、动脉血氧分压

D、静脉血氧分压

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E、动脉血氧饱和度

正确答案：B

某男性患者，74岁，诊断为COPD，近半个月来咳嗽加剧，痰液增多，今晨突感左侧胸痛，随即呼吸困难加重。查体：体温36.8℃，脉搏次/分，呼吸34次/分，口唇发绀，左肺呼吸音减弱，血压正常。

73、该病人最可能出现的并发症是

A、急性左心衰竭

B、上消化道出血

C、急性肾衰竭

D、自发性气胸

E、呼吸衰竭

正确答案：D

74、对病人进行吸氧，正确的是

A、间断吸氧

B、低流量吸氧

C、高流量吸氧

D、高浓度吸氧

E、无需湿化吸氧

正确答案：B

某女性患者，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多年。体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾未触及。血红蛋白g/L，红细胞4.5×10/L，白细胞5.9×10/L，分类正常，血小板68×10/L。

75、若确诊首先应进行的检查是

A、骨髓象检查

B、血vWF测定

C、PT测定

D、D-二聚体测定

E、血小板相关抗体测定

正确答案：A

答案解析：病人有出血倾向，红细胞、血红蛋白、白细胞及分类均正常，血小板数量下降，考虑为血小板疾病，为进一步确诊，必须进行骨髓检查。

76、若骨髓穿刺结果显示骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为

A、脾功能亢进

B、过敏性紫癜

C、特发性血小板减少性紫癜

D、急性单核细胞白血病

E、再生障碍性贫血

正确答案：C

77、特发性血小板减少性紫癜的诊断要点不包括

A、紫癜

B、脾肿大

C、骨髓巨核细胞增多

D、血小板生存时间缩短

E、血小板计数减少

正确答案：B

某女性患者，28岁，因发热、咳嗽伴胸痛2个月就诊。体格检查：体温38℃；双侧颊黏膜散在溃疡、并有白色分泌物；两肺听诊可闻及湿啰音。血白细胞4．0×10/L，CD4/CD8比值

78、该病应考虑为

A、淋病

B、梅毒

C、白血病

D、艾滋病

E、支气管肺癌

正确答案：D

答案解析：长期不明原因发热、咳嗽，口腔黏膜白斑，肺部感染及CD4/CD8比值的倒置都是对诊断艾滋病有意义的指标。

79、该病分期不包括

A、潜伏期

B、急性感染期

C、无症状感染期

D、持续性全身淋巴结肿大期

E、艾滋病期

正确答案：A

答案解析：艾滋病分期通常分为急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大期和艾滋病期。

卧，到医院就诊，听诊HR次/分，双肺闻及湿啰音，诊断为急性左心衰竭。

80、为此病人输液最适合速度是

A、10～20d/min

B、20～30d/min

C、30～40d/min

D、40～50d/min

E、50d/min

正确答案：B

81、对其治疗措施错误的是

A、抗感染治疗

B、高流量吸氧或无创性正压机械通气

C、给予强心治疗

D、给予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能

E、给予利尿治疗

正确答案：D

B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.病原体被清除

B.隐性感染

C.显性感染

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

82、感染过程的表现中最易识别的是

正确答案：C

答案解析：略

83、感染过程中最常见的表现是

正确答案：B

答案解析：略

A.低血糖

B.高血糖

C.酮症酸中毒

慢性并发症

E.感染

84、方女士患有糖尿病，服用口服药物调节血糖。最近胃口不好、食欲减退。一天下午她正在家里打扫卫生，突然大汗淋漓，可能的原因是

正确答案：A

答案解析：

85、老李患糖尿病二十年，自服药物20年，自觉无不适，医院复查过，最近出现全身水肿、恶心、头晕。可能的原因是

正确答案：D

答案解析：

86、王嫂有糖尿病家族史，其医院做过检查。近日王嫂经常感觉疲乏、全身无力，烦渴，到医院检查，医生建议其查血糖及尿酮体。医生怀疑王嫂出现该症状的原因是

正确答案：C

答案解析：该题考点是糖尿病并发症。低血糖是糖尿病治疗过程中容易出现的急性并发症，应教育病人根据身体及生活习惯及时就医，调节药量，以避免出现低血糖；随着糖尿病病史的延长，若病人不注意控制血糖及监测各项指标，容易出现慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的急性并发症，若不及时处理，后果严重。

A.红褐色或巧克力色痰

B.草绿色痰

C.砖红色胶冻样痰

D.铁锈色痰

87、肺炎克雷白杆菌肺炎病人咳

正确答案：C

答案解析：略

88、肺炎球菌肺炎病人咳

正确答案：D

答案解析：略

89、阿米巴肺脓肿病人咳

正确答案：A

答案解析：略

90、绿脓杆菌肺炎病人咳

正确答案：B

答案解析：略

91、厌氧菌感染所致肺炎病人咳

正确答案：E

答案解析：略

A.急性腹痛，发热伴恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高

B.起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

C.起病急、畏寒、发热、尿频尿急、尿痛

D.起病急、病程短，血尿、蛋白尿，多见高血压、水肿

E.水肿、高血压、蛋白尿、血尿，病情迁延，多发展为慢性肾衰竭

92、急性肾炎主要临床表现为

正确答案：D

答案解析：略

93、急性肾盂肾炎主要临床表现为

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答案解析：略

94、慢性肾炎主要临床表现为

正确答案：E

答案解析：略

A.轻度中暑

B.热衰竭

C.热痉挛

D.日射病

E.热射病

95、体温迅速升高，可达40℃以上的中暑类型是

正确答案：E

答案解析：热射病是由于产热过多散热不足时，体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭导致汗闭，使体温迅速升高。

96、剧烈头痛、头晕，体温多不升的中暑类型是

正确答案：D

答案解析：日射病作用于头部，因此会出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣等症状，体温多不升。

A.血钾升高

B.血钙降低

C.食欲减退、恶心呕吐

D.黑蒙、抽搐

E.急性肺水肿

97、慢性肾炎出现哪种情况提示有尿毒症早期征象

正确答案：C

答案解析：略

98、尿毒症病人出现哪种病症最危急

答案解析：略

A.阻止钙离子进入心肌细胞及血管平滑肌，使心肌收缩力降低

B.扩张静脉和选择行扩张动脉

C.直接扩张动脉和静脉

D.减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放

E.抑制血管紧张素与受体结合

99、美托洛尔降压的作用机制是

:正确答案：D

答案解析：略

、硝普钠降压的作用机制是

正确答案：C